【摘 要】
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目的:脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）发病初期,其引起的神经功能缺损表现较轻微,很少得到重视,随着病情不断发展,会逐渐出现认知功能障碍,在老年人认知功能下降的病因中占很大比例。本研究旨在探索CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素,构建脑小血管病患者发生认知功能障碍的预测模型及风险评分,为患者提供个体化的诊治策略。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取
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目的:脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）发病初期,其引起的神经功能缺损表现较轻微,很少得到重视,随着病情不断发展,会逐渐出现认知功能障碍,在老年人认知功能下降的病因中占很大比例。本研究旨在探索CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素,构建脑小血管病患者发生认知功能障碍的预测模型及风险评分,为患者提供个体化的诊治策略。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取收集2020年10月—2021年10月在辽宁省人民医院神经内科住院治疗的,符合入排标准的CSVD的患者。记录可能影响CSVD认知障碍的人口统计学因素、血管危险因素和临床特征。使用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对患者的认知功能进行评价,用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归法筛选对脑小血管病患者发生认知障碍结局中影响较大的因素;结合单因素分析结果和LASSO回归筛选的因素,选取自变量,发生认知障碍为因变量,构建多因素logistics回归模型,以获取最终的预测因子,将最终的预测因子用R语言以列线图可视化方式呈现临床预测模型。并用受试者工作特征曲线（ROC）验证模型区分度,校准曲线用于验证模型拟合优度,决策曲线分析评价预测模型的临床适用性。模型内部验证采用重复抽样（Bootstrap法）。结果:共入组182例CSVD患者,根据评估结果,发生认知障碍的患者有60例、未发生认知障碍的患者有122例,发病率为32.97%,将所收集的变量纳入到LASSO回归分析,筛选出9个因子:年龄、血压、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脑白质Fazekas评分、腔梗数目（LI）,动脉粥样硬化病史、胱抑素C（Cys-c）,结合单因素分析结果,选取8个变量纳入Logistic回归（年龄、血压、Hcy、UA、LDL-C、Fazekas评分、LI、动脉粥样硬化病史）,得到最终的预测因子5个（动脉粥样硬化病史、年龄、LDL-C、UA、Fazekas评分）并形成列线图。构建的列线图在训练集和验证集的AUC分别为0.886和0.874,校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性;决策曲线分析则显示模型在一定范围内的临床适用性。结论:年龄、血压、Hcy、UA、LDL-C、Fazekas评分、LI,动脉粥样硬化病史是脑小血管病发生认知障碍的相关发病因素;动脉粥样硬化病史、年龄、Fazekas评分、LDL-C、UA是脑小血管病引起认知障碍的独立危险因素;用最终的预测因子所构建的脑小血管病认知功能障碍的临床预测模型评价良好,具备较好的临床使用价值,有助于对CSVD患者患认知功能障碍进行个体化的风险评估,同时对高风险人群进行有针对性的随访观察。
其他文献
目的:采用ASPECTS区域来精确描述高密度征的分布,统计不同区域出现的高密度征对机械取栓患者90天mRS的影响。方法:本研究回顾性分析了2018年1月至2020年12月江苏省泰州市人民医院卒中中心治疗数据库中录入的82例患者。符合条件的患者均应在机械取栓术后立即复查头颅CT,并在24小时后再次复查头颅CT,72小时后第三次复查头颅CT。记录在机械取栓术后复查的头颅CT平扫上阿尔伯塔卒中项目早期C
目的:血浆同型半胱氨酸水平升高与多种疾病例如缺血性脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。本研究调查了中国沈阳社区40岁以上居民血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素的横断面调查,旨在为今后辽宁省沈阳地区高同型半胱氨酸血症的健康管理及相关防控工作提供参考依据。方法:采用整群随机抽样方法确定2个筛查点（沈阳城市和乡镇社区）,抽取年龄≥40岁的居民进行流行病学横断面调查,采集信息包括问卷调查
＜正＞【设计说明】《出师表》是九年级下册第六单元的文章。本单元是文言单元,旨在让学生学习古人高超的劝说、讽谏艺术,感受仁人志士身上"天下兴亡,匹夫有责"的责任感与担当精神。《出师表》是蜀汉丞相诸葛亮在决定北上伐魏前给后主刘禅的表文,意在劝勉后主广开言路、严明赏罚、亲贤远佞,以此"兴复汉室,还于旧都",同时也表明自己以身许国的忠心。文章情真理足,辞婉心切,感人至深。本教学设计巧辟新径,从称谓角度入手
目的:探究脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）总体负荷水平和急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者发病后90天的临床神经预后情况的相关性。方法:连续收集了195例2019年9月—2021年6月就诊于泰州市人民医院神经内科的AIS患者。入组患者参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》予以管理危险因素、抗血小板/抗凝、
研究背景:脑梗死的发病率和患病率在全世界范围内都很高,成为引发老年人残疾和死亡的重要因素之一,其中急性大血管闭塞性脑卒中（Acute Ischemic Stroke with Large Vessel Occlusion,AIS-LVO）的预后更差,死亡率更高,其较高的致残率和死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担,1995年阿替普酶（Alte Plase）的问世使脑梗死超早期的治疗得到了革新,但是仍
目的:1.比较症状性颅内椎基底动脉狭窄患者保守药物治疗与血管内治疗的疗效。2.比较不同侧枝循环亚组中两种治疗方式的疗效。方法:本研究回顾性收集2011年1月至2020年12月就诊于大连医科大学附属第一医院介入治疗科或神经内科经数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）证实为症状性颅内椎基底动脉狭窄（70%～99%）患者199例,提取所有患者的人口统计
背景:脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）在临床上表现为情绪障碍、认知障碍、步态不稳等,其中抑郁症状在脑小血管病患者中的发病率可占10%以上。越来越多的研究陆续证明抑郁患者中缝核回声减低、脑血管反应性降低、脑血流调节功能受损。但目前关于合并抑郁的CSVD患者中缝核回声的研究较少,对合并抑郁的CSVD患者中缝核回声与脑血流自动调节功能的关系尚无报道。目的
背景:脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是指血压（blood pressure,BP）发生改变的时候,维持足够大脑灌注的一种内在能力。近年dCA（dynamic cerebral autoregulation）的检查逐渐得到临床研究者的关注,发现在大动脉粥样硬化狭窄及脑小血管中均存在dCA受损,但关于dCA检测手段及结果判定尚未有一致推荐。“脑小血管疾病”一词是
背景:脑卒中（stroke）在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势,具有高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点,其中缺血性卒中是我国最常见的卒中类型。我国每年新发缺血性卒中患者约40-50万是由于颅内动脉狭窄所致,而最主要的责任动脉狭窄类型则为颅内动脉粥样硬化（Intracranial arteriosclerosis,ICA）型,也是导致大动脉粥样硬化型脑梗死发生的主要原因。动脉粥样硬化（ar
目的:通过对急性重症脑血管患者死亡危险因素分析,以期找出急性重症脑血管病患者死亡的危险因素,进一步指导临床医师采取积极措施进行相应干预,使得患者临床预后得到明显改善。方法:回顾性分析2017年9月到2021年9月在大连医科大学附属第一医院神经内重症监护病房（NICU）收治的140例急性重症脑血管病患者临床资料,分为84例急性重症缺血性脑血管病及56例急性重症出血性脑血管病。分析不同类型、性别、住院