【摘 要】
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目的:下肢静脉曲张通过外科手术治疗从一定程度上得到了解决,但对于术后症状的改善及并发症的发生仍无满意的治疗方案。尤其临床上术后疼痛、水肿、酸胀感、色素沉着等症状短期内无法缓解;而皮下淤血、硬结、麻木及术后感染也时有发生。本课题希望通过观察复元通络茶饮方对下肢静脉曲张术后康复的疗效,确定其对于下肢静脉曲张术后下肢症状改善及并发症的防治方面的临床价值,并初步探索复元通络茶饮方防治术后并发症及改善术后症
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目的:下肢静脉曲张通过外科手术治疗从一定程度上得到了解决,但对于术后症状的改善及并发症的发生仍无满意的治疗方案。尤其临床上术后疼痛、水肿、酸胀感、色素沉着等症状短期内无法缓解;而皮下淤血、硬结、麻木及术后感染也时有发生。本课题希望通过观察复元通络茶饮方对下肢静脉曲张术后康复的疗效,确定其对于下肢静脉曲张术后下肢症状改善及并发症的防治方面的临床价值,并初步探索复元通络茶饮方防治术后并发症及改善术后症状的疗效是否与细胞免疫调控机制有关。方法:根据随机、对照的临床病例研究原则,将80例符合纳入标准的下肢静脉曲张患者分为治疗组与对照组。入组患者均为行神经阻滞联合局麻下静脉牵张结扎术者,术后均采用弹力绷带顺静脉血流方向压力递减式加压包扎。治疗组采用“消脱止+复元通络茶饮方”治疗,对照组单独采用“消脱止”治疗。利用SPSS 22.0软件包进行统计分析,用四分位数表示符合非正态分布的计量资料,利用非参数Mann Whitney U检测的方法进行两组对比;利用广义估计方程实现多个时间点的组内比较。利用`x±s表示符合正态分布的计量资料。采用独立T检验的方法比较两组。以P＜0.05为有统计学意义标准。结果:1.临床疗效:治疗组显效22例,有效16例,无效2例;对照组显效11例,有效20例,无效9例。组间差异有统计学意义（P=0.004）,治疗组优于对照组。2.下肢症状指标:组间比较:两组治疗前疼痛、水肿、酸胀感、色素沉着症状比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第1周、第2周,相比“消脱止”组,“消脱止+复元通络茶饮方”组患者的疼痛、水肿症状改善有差异（P＜0.05）。第4周时两组疼痛、水肿、酸胀感差异有意义（P＜0.05）;而色素沉着改善情况两组比较无显著差异（P=0.31）。组内比较:通过广义估计方程分别比较了治疗组与对照组4个时间点疼痛、水肿、酸胀感、色素沉着改善情况,其中疼痛、水肿、酸胀感评分组内差异有意义（P＜0.05）,而色素沉着评分组内差异无统计学意义。3.术后并发症:皮下淤血:治疗组出现15例,对照组出现27例,两组发生率有差异（P=0.01）。皮下硬结:治疗组出现8例,对照组出现15例,两组发生率无差异（P=0.08）。麻木:治疗组出现2例,对照组出现6例,两组发生率无差异（P=0.26）。术后感染:治疗组出现1例,对照组出现2例,两组发生率无差异（P=1.00）。4.免疫指标:组间比较:两组在治疗前和治疗4周后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标差异均不具有意义（P＞0.05）。但与参考值相比,治疗4周后两组的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标的异常率都有所下降,其中CD4和CD8的异常率组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较:CD3在治疗前与治疗4周后两组组内差异均无意义（P＞0.05）。CD4、CD8、CD4/CD8在治疗前与治疗4周后两组组内差异均有意义（P＜0.05）。与参考值相比,治疗组治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的异常率下降均具有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后差异不具有统计学意义（P＞0.05）。5.安全性指标:两组观察期间血常规、肝肾功能均无明显损害,无药物毒副作用及不良反应发生。结论:1.复元通络茶饮方对于下肢静脉曲张患者术后的临床症状改善具有一定的疗效。对于静脉曲张病人术后的疼痛、水肿及酸胀感能显著改善;但短期内对色素沉着的改善并不明显。2.复元通络茶饮方能够有效防治下肢静脉曲张术后皮下淤血并发症,但短期内尚不能认为复元通络茶饮方具有防治皮下硬结、麻木、术后感染并发症的疗效。3.复元通络茶饮方可以改善下肢静脉曲张术后患者的细胞免疫指标,降低异常率,主要表现为将高于参考范围的CD4下调和将低于参考范围的CD8上调。4.复元通络茶饮方具备简、便、廉、效的特点,且安全性较高,患者依从性良好,具备推广使用的条件。
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