【摘 要】
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目的:通过对比腰椎斜外侧入路椎间融合术和后路椎间融合术两种手术方式在治疗单节段腰椎退变性疾病中的临床疗效,探讨斜外侧入路椎间融合术的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2018年12月在河北医科大学第三医院就诊并行单节段腰椎融合手术的退变性腰椎疾病患者的临床资料。统计腰椎斜外侧入路椎间融合术（不附加后方内固定）Oblique Lumbar Int erbody Fusion（OLIF s
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目的:通过对比腰椎斜外侧入路椎间融合术和后路椎间融合术两种手术方式在治疗单节段腰椎退变性疾病中的临床疗效,探讨斜外侧入路椎间融合术的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2018年12月在河北医科大学第三医院就诊并行单节段腰椎融合手术的退变性腰椎疾病患者的临床资料。统计腰椎斜外侧入路椎间融合术（不附加后方内固定）Oblique Lumbar Int erbody Fusion（OLIF stand-alone）和后路椎间融合术Posterior Lumbar Int erbody Fusion（PLIF）两种手术患者资料。临床数据包括术前、术后7天和末次随访视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗（JOA）分数以及手术时间、出血量、手术切口长度、住院时间。影像学资料包括术前、术后即刻及末次随访时手术节段椎间隙高度、手术节段前凸角、腰椎前凸角以及末次随访时手术节段的融合率,两组均统计围手术期手术相关并发症的发生率。结果:本研究共纳入99例患者,其中OLIF组49例,PLIF组50例。所有患者随访时间为24-38个月。OLIF组与PILF组患者相比,OLIF组手术时间、术中出血量、切口长度、和住院时间均少于PLIF组,差异有统计学意义(P手术时间<0.001,P出血量<0.001,P切口长度<0.001,P住院时间=0.007)。组间比较结果显示:与PLIF组相比,OLIF组术后7天腰痛和腿痛VAS评分、JOA评分以及ODI评分均优于PLIF组,差异有统计学意义(P腰痛VAS=0.019,P腿痛VAS<0.001,PODI=0.033,PJOA=0.043)。末次随访时比较无显著差异(P腰痛VAS=0.179,P腿痛VAS=0.367,PODI=0.147,PJOA=0.783)。术后即刻比较两组患者椎间盘高度,OLIF组优于PLIF组患者,差异有统计学意义(P椎间盘高度=0.001),两组腰椎前凸角和手术节段前凸角,没有显著差异(P腰椎前凸角=0.061,P手术节段前凸角=0.074)。末次随访时,两组相比OLIF组椎间隙高度显著高于PLIF组患者,差异有统计学意义（P=0.034）,两组腰椎前凸角和手术节段前凸角,没有显著差异(P腰椎前凸角=0.389,P手术节段前凸角=0.231)。两组患者末次随访时融合率无显著性差异（P=0.505）。OLIF组并发症发生5例,PLIF组并发症发生14例,差异有统计学意义（P=0.025）。在术后早期,OLIF组比PLIF组具有更好的临床疗效。结论:我们的研究结果显示OLIF和PLIF治疗退变性腰椎疾病均可取得较好的疗效。与PLIF相比,OLIF具有创伤小、出血少,术后恢复快、住院时间短等优点,远期疗效还需经过大样本长期随访和研究。
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