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目的:本研究通过对慢性肾衰竭透析患者临床流行病学的调查及临床资料的收集,揭示慢性肾衰竭透析患者中医证候分布特点,探索慢性肾衰竭透析患者生存质量的影响因素及生存质量与中医证候的相关性。 方法:本研究观察的102例慢性肾衰竭透析患者,均来自于河南中医学院第一附属医院血液透析室及郑州大学第一附属医院肾内科的病人。采用临床流行病学方法开展临床调研,使用统一的生存质量量表中文版肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SF),并参照2002年《中药新药临床研究指导原则》拟订的慢性肾衰中医证候诊断标准,结合文献调查结果及征询专家意见,设计出慢性肾衰中医证候调查表,对符合纳入标准的慢性肾衰患者进行调查并收集有关的临床资料和实验室指标。 结果:本研究从五个方面说明结果如下: 1.慢性肾衰透析患者十个常见证候的发生频率依次为脾肾气虚证(39.2%),肾阴虚证(23.5%),脾肾气阴两虚证(21.6%),脾肾阳虚证(11.8%),阴阳两虚证(3.9%);实证为:水气证(23.5%),血瘀证(23.5%),湿热证(11.8%),风动证(3.9%),湿浊证(2.0%)。 2.各证候患者在年龄分布上无统计学意义(χ2=32.3,P=0.2),在各证候患者中湿浊证在病程分布上有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义。透析对中医证候的影响无统计学意义(χ2=14.506,P=0.105)。 3.慢性肾衰透析患者生存质量普遍下降,只有医护人员的鼓励、生理功能、躯体疼痛和症状的百分比较高,而性功能、肾病对日常生活的影响、肾病负担和工作状况较低。 4.腹膜透析患者以医护人员鼓励、躯体疼痛和症状得分较高,而血液透析以医护人员鼓励、生理功能、躯体疼痛得分较高。经检验不同透析方式在躯体疼痛、活力、生理职能、生理功能、社会支持、睡眠、工作状况及肾病负担等维度方面的影响存在显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义。 5.各证候患者生存质量按总评分得分高低依次为湿浊证、湿热证、风动证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、水气证、脾肾气阴两虚证、血瘀证及脾肾阳虚。其中,脾肾阳虚证、阴阳两虚证在躯体疼痛维度方面有差异,均有统计意义(P<0.05);肝肾阴虚证在睡眠维度方面有差异,有统计学意义(P<0.05);湿热证在工作状况维度方面有差异,有统计学意义(P<0.05);其它证候患者的生存质量在所有方面均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.慢性肾衰透析患者十个常见证候的发生频率依次为:脾肾气虚证、肾阴虚证、脾肾气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证;实证为:水气证、血瘀证、湿热证、风动证、湿浊证。 2.血液透析患者证候以脾肾气虚证最为多见,其次为水气证和血瘀证。而腹膜透析以水气证,其次为脾肾气虚证和脾肾阳虚证。 3.慢性肾衰透析患者生存质量普遍下降。 4.腹膜透析在躯体疼痛、工作状况及肾病负担等维度方面优于血液透析,而血液透析在活力、生理职能、生理功能及睡眠等维度方面优于腹膜透析。 5.中医证候与患者生存质量存在一定关系。