健脾补肾法联合西药治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少的临床观察

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目的:观察健脾补肾法治疗前后白细胞、中性粒细胞计数和中医症状量化积分的变化,对健脾补肾法治疗急性髓系白血病(AML,acute myeloidleukemia)化疗结束后白细胞减少的临床疗效及安全性进行评价,为AML化疗结束后白细胞减少的治疗提供安全有效的方法。方法:50例急性髓系白血病患者均为2011年3月~2014年2月于湖北省中医院血液科住院的患者,随机分为西药治疗组(对照组)和健脾补肾法联合西药治疗组(治疗组),每组25例。对照组患者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、抗感染、输血等对症治疗,治疗组患者在西药治疗的基础上给予健脾补肾方加减治疗,疗程为28天。观察并记录化疗前及化疗结束后第1、7、14、21天白细胞计数、中性粒细胞计数变化,感染率和使用抗生素的天数。评价治疗前、后两组患者中医症状积分。治疗期间每周检测肝肾功能,了解药物的不良反应。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以P<0.05为有统计学意义。结果:1.不同时间点两组患者白细胞计数和中性粒细胞计数变化比较:化疗前和化疗结束后第1天,两组患者白细胞、中性粒细胞计数比较均无显著性差异(P>0.05);化疗结束后第7、14、21天,治疗组的白细胞、中性粒细胞计数高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。2.两组患者临床疗效比较:治疗组,显效7例,有效16例,无效2例,治疗组总有效率为92%;对照组,显效4例,有效13例,无效8例,对照组总有效率为68%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。3.两组患者中医证候疗效比较:治疗组,临床痊愈6例,显效7例,有效10例,无效2例,治疗组总有效率为92%;对照组,临床痊愈3例,显效5例,有效7例,无效10例,对照组总有效率为60%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。4.两组患者中医症状量化积分比较:两组患者化疗结束后中医症状量化积分无显著性差异(P>0.05),观察周期结束后两组患者中医症状量化积分显著降低,差异有显著性(P<0.05)。5.两组患者感染率和使用抗生素时间比较:治疗组有6例感染,感染率为24%;对照组有13例感染,感染率为52%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者抗生素使用时间比较,治疗组少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。6.安全性方面。两组患者未出现肝肾功能异常等不良反应。结论:健脾补肾法能够提升急性髓系白血病化疗结束后白细胞计数、中性粒细胞计数,促进造血功能的恢复,增强免疫力,减少感染几率和抗生素使用时间,缓解患者临床症状,安全有效。
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