目的:(1)了解脊柱外科手术患者围术期压力性损伤管理现状、护士认知情况和培训需求。(2)制定脊柱外科俯卧位手术围术期压力性损伤链式管理方案。(3)探讨围术期压力性损伤链式管理在脊柱外科俯卧位手术患者中的应用效果。方法:本研究由两部分组成。第一部分为质性研究,采用现象学研究方法,目的性选样选取脊柱外科手术患者围术期护士进行半结构化访谈,直到资料达到饱和,对访谈资料采用Colaizzi七步分析法,分析脊柱外科手术患者围术期压力性损伤管理现存问题、护士认知情况和培训需求。第二部分为量性研究,采用类实验性研究方法。在压力性损伤链式管理模式的框架下,查阅大量相关文献,并依据质性研究结果和脊柱外科俯卧位手术特点,与临床专家组进行多轮讨论,对压力性损伤链式管理模式中围术期的部分进行细化和补充,形成具有针对性的脊柱外科俯卧位手术围术期压力性损伤链式管理方案,将方案应用于脊柱外科俯卧位手术患者,探讨其预防围术期压力性损伤的效果。采用历史对照的方法选取2019年4月至2019年6月的俯卧位手术患者114例作为对照组,2019年8月至10月的俯卧位手术患者114例作为干预组。对照组采用常规压力性损伤管理方案,干预组采用围术期压力性损伤链式管理方案,比较两组围术期压力性损伤发生情况和上报情况。采用EpiData3.1软件进行数据录入,SPSS22.0软件进行数据统计分析,两样本率比较采用c~2检验或Fisher确切概率法,等级资料采用秩和检验。结果:1.质性研究:本研究对15名受访对象进行了半结构化访谈,共提炼出7个主题,分别为护士认知水平存在差异性,监管机制缺乏科学性,皮肤交接缺乏针对性,护士态度缺乏积极性,措施落实缺乏依从性,评估缺乏动态性和连续性,不良事件上报缺乏主动性。2.量性研究:研究共纳入手术患者228例,其中对照组114例,干预组114例。两组患者一般人口学资料与基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生围术期压力性损伤18例,发生率为15.8%,其中1期15例(有3例合并有2处1期压力性损伤),1期压力性损伤构成比为85.7%,2期3例,构成比为14.3%;干预组发生围术期压力性损伤7例,发生率为6.1%,均为1期,构成比为100%,两组患者均未发生3期及以上围术期压力性损伤,比较两组围术期压力性损伤发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期压力性损伤分期构成上差异无统计学意义(P>0.05)。头面部为脊柱外科俯卧位手术压力性损伤的高发部位,构成比为78.5%,两组患者头面部围术期压力性损伤发生率比较,对照组发生率为13%,干预组为5.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组围术期压力性损伤上报情况比较,对照组上报率为27.8%,干预组为100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)通过对围术期护士进行质性访谈,提炼得出脊柱外科手术患者围术期压力性损伤管理现存问题,分别为护士认知水平存在差异性,监管机制缺乏科学性,皮肤交接缺乏针对性,护士的态度缺乏积极性,护士措施落实缺乏依从性,评估缺乏动态性和连续性,不良事件上报缺乏主动性。(2)制定了脊柱外科俯卧位手术围术期压力性损伤链式管理方案。(3)围术期压力性损伤链式管理,可有效降低脊柱外科俯卧位手术患者围术期压力性损伤的发生率,提高护士对围术期压力性损伤的上报率。