【摘 要】
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目的:研究老年急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗与溶栓联合介入治疗的疗效对比。方法:纳入2018年12月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院胸痛中心且行急诊冠状动脉造影（CAG）的老年STEMI患者作为观察对象,直接就诊于我院行急诊PCI（PPCI）的患者为对照组（60例）,于当地医院给予静脉溶栓（于溶栓时间窗内给予尿激酶原减量或半量溶栓治疗）治疗后转诊我院行早期PCI（EPCI）的患者
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目的:研究老年急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗与溶栓联合介入治疗的疗效对比。方法:纳入2018年12月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院胸痛中心且行急诊冠状动脉造影（CAG）的老年STEMI患者作为观察对象,直接就诊于我院行急诊PCI（PPCI）的患者为对照组（60例）,于当地医院给予静脉溶栓（于溶栓时间窗内给予尿激酶原减量或半量溶栓治疗）治疗后转诊我院行早期PCI（EPCI）的患者为试验组（24例）,比较两组临床疗效及安全性的差异。结果:试验组与对照组两组间基本临床资料（年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、心率、高血压、糖尿病、吸烟史）无统计学差异（P>0.05）;在术中应用GPIIB/IIIa受体拮抗剂比例上试验组与对照组无统计学差异（P>0.05）,临床基础用药使用组间无统计学差异（P>0.05）;白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、Hs-CRP、LDL、肌酐清除率e GFR、Peak CK、Peak CKMB、Peak MYO、Peak c Tn I、糖化血红蛋白、Grace、Crusade,试验组与对照组两组间无统计学差异（P>0.05）,在Peak CK、Peak CKMB、Peak MYO、Peak c Tn I上,两组间虽无统计学差异,但试验组已呈现出低于对照组的趋势;试验组与对照组在killip≥2级上,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组在发病到再灌注时间、血栓积分≥3分、TIMI血流≥2级、术后TIMI 3级上,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）;病变血管数、罪犯血管、梗死部位、无复流（术后TIMI≤1级）、TMPG 3级、置入支架数量、置入支架长度两组间无统计学差异（P>0.05）;试验组心力衰竭发生比例明显低于对照组,两组间具有统计学差异（P<0.05）,试验组与对照组在住院期间再发心肌梗死、恶性心律失常等MACE事件和出血风险方面,两组间无统计学差异（P>0.05）。结论:静脉溶栓后联合PCI治疗可在一定程度上改善老年STEMI患者术前、术后血流情况,缩小梗死面积、改善心功能并降低住院期间不良事件发生率,且不增加出血风险,对于在无法开展急诊PCI的基层医院,建议首选静脉溶栓后联合PCI治疗的综合治疗策略。
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