【摘 要】
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目的:观察补肾活血利水方对心衰易损期患者生活质量及再发心血管事件的影响,探讨其作用机制,为本方推广提供客观依据。方法:纳入符合急性心力衰竭诊断标准住院,后经过西医标准化治疗度过急性期的患者共计60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以指南推荐的标准化治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血利水方,观察12周,过程中若患者再发心血管事件（死亡,因心衰再入院等）则观察终止。统计两组治疗前后的
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目的:观察补肾活血利水方对心衰易损期患者生活质量及再发心血管事件的影响,探讨其作用机制,为本方推广提供客观依据。方法:纳入符合急性心力衰竭诊断标准住院,后经过西医标准化治疗度过急性期的患者共计60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以指南推荐的标准化治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血利水方,观察12周,过程中若患者再发心血管事件（死亡,因心衰再入院等）则观察终止。统计两组治疗前后的明尼苏达心力衰竭生存质量问卷计分、堪萨斯城心肌病调查问卷计分、中医心衰症候积分、纽约心功能分级、NT-proBNP或BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVIDd）、再住院及死亡事件。分析比较两组的临床疗效及安全性。结果:研究过程中治疗组及对照组各有1例剔除、脱落,最终两组各29例纳入统计,研究结果如下:明尼苏达心力衰竭生存质量问卷计分:治疗后两组计分均下降,组内比较有显著统计学差异（P＜0.01）;治疗组计分低于对照组,组间比较有显著统计学差异（P＜0.01）。堪萨斯城心肌病调查问卷计分:治疗后两组计分均提高,组内比较有显著统计学差异（P＜0.01）;治疗组计分高于对照组,组间比较有显著统计学差异（P＜0.01）。中医心衰症候积分:治疗后两组计分均下降,组内比较有显著统计学差异（P＜0.01）;治疗组计分低于对照组,组间比较有统计学差异（P＜0.05）;治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为59.1%,治疗组有效率高于对照组,有统计学差异（P=0.025）。纽约心功能分级:治疗后两组组间比较,治疗组有效率96.0%,对照组有效率86.4%,治疗组有效率高于对照组,但是无统计学差异（P=0.243）。NT-proBNP或BNP:治疗后两组均可降低患者NT-proBNP/BNP的水平,组内比较有显著统计学差异（P＜0.01）;治疗组NT-proBNP降值1338.72±1329.841,对照组NT-proBNP降值 1239.40±1196.54,治疗组 BNP 降值205.57±142.82,对照组 BNP 降值 172.86±189.60,治疗组降值高于对照组,但是无统计学差异（P＞0.05）。左室射血分数（LVEF）:治疗后两组均可显著提升患者LVEF数值,有显著统计学差异（P＜0.01）;治疗后治疗组LVEF提升值高于对照组,有统计学差异（P=0.028）;治疗后治疗组HFpEF患者LVEF值高于对照组HFpEF患者,有统计学差异（P=0.03）;治疗后治疗组HFrEF、HFmrEF患者LVEF值高于对照组HFrEF、HFmrEF患者,但是无统计学差异（P=0.487）。左室舒张末内径（LVIDd）:治疗后两组均可降低患者LVIDd数值,有统计学差异（P＜0.05）;治疗组LVIDd数值较对照组更低,但是无统计学差异（P=0.533）。再住院及死亡事件:观察期间,对照组因心血管事件再入院5人,治疗组因心血管事件再入院3人,组间比较无统计学差异（P=0.227）;观察期间,对照组因心衰死亡2例,治疗组因心衰死亡1例,组间比较无统计学差异（P=0.553）。安全性指标:治疗过程中两组均无与药物相关的肝肾功能损害或其他严重不良反应。结论:补肾活血利水方联合西医标准治疗对心衰易损期水瘀互结证患者疗效确切,能明显改善患者明尼苏达生活量表评分、堪萨斯城心肌病量表评分、中医证候积分,提高NYHA心功能分级、降低血清B型钠尿肽、提高左室射血分数,有减少死亡及再发心血管事件趋势。
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