电针丰隆穴对急性冠状动脉综合征血脂水平及HsCRP、CK、CK-MB的影响的临床研究

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目的:随着人们生活水平的提高,近年来经大量的流行病学、临床调查显示冠心病的发病率明显增高,急性冠脉综合征(ACS)具有病情重,起病急的特点,严重威胁人类的生命安全。冠状动脉的病变和血脂代谢异常密切相关,流行病学的一、二级预防资料已经证实了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病的主要危险因素之一。血脂代谢紊乱,是动脉粥样硬化的首要危险因素,与急性冠脉综合征的发病率有直接相关关系。目前大量临床及实验研究已证实针灸对血脂代谢紊乱具有良好的调节作用,尽管针灸的调脂作用机理尚不明确,但诸多临床资料显示针灸具有良好的降脂作用。CRP是反映低水平组织炎症急性期的物质,CRP还可能通过诱导黏附分子、趋化因子、炎性细胞因子的表达等直接参与动脉粥样硬化(AS)等心血管疾病的发生与发展过程。CK(Creatine Kinase,CK),即肌酸激酶,与其同工酶CK-MB在各种病变特别是心肌梗塞发生时,人的血清中肌酸激酶水平会迅速提高,目前认为在急性冠脉综合征的诊断中测定CK及其同工酶CK-MB与当时其它血清酶标志物相比,敏感性、特异性较高。目前认为其具有重要的生理功能和临床应用价值,引起人们广泛的重视和深入的研究。本课题通过临床研究,观察电针丰隆穴对于急性冠脉综合征血脂水平及HsCRP、CK、CK-MB的影响。方法:本临床研究观察急性冠脉综合征合并高脂血症患者50例,均来自武汉市中西医结合医院心血管内科住院患者,其中急性心肌梗死患者20例(非ST段抬高型心梗8例,ST段抬高型心梗12例),不稳定型心绞痛30例,每一类型的患者以查随机表的方法按入院先后顺序,随机分为两组:即电针治疗组30例和西药对照组20例。两组患者性别、病程、年龄及血脂生化指标等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(详见表1。)电针治疗组进行电针丰隆穴的治疗,每天一次,每次30分钟,西药对照组进行药物降脂治疗,服用阿托伐他汀钙片,每晚一次,疗程30天。通过对TC、TG、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、HsCRP七项指标的检测,观察电针丰隆穴对急性冠脉综合征血脂水平的影响,比较两组临床总有效率,探讨电针丰隆穴调节血脂代谢紊乱的可行性,并观察CK、CK-MB、HsCRP三种生化指标的变化。结果:1.两组治疗前后血脂水平的比较:治疗组和对照组经治疗后LDL-C、TC和TG指标均较同组治疗前显著降低(P<0.01),治疗组和对照组治疗前后HDL-C水平未有显著性改变(P>0.05),两组患者治疗后血脂生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者临床疗效比较:电针治疗组总有效率为86.7%,西药对照组的总有效率90%(采用μ检验,令α=0.05,H0=μ1=μ2成立)3.两组患者CK、CK-MB、HsCRP水平比较:治疗后两组CK、CK-MB、HsCRP水平均下降至正常范围内(P<0.01),两组间治疗前后比较差异无统计学差异(p>0.05)结论:电针治疗组与西药对照组组的对急性冠脉综合征的血脂代谢紊乱有显著的调节,均有显著的降低TC、TG、LDL-C的作用,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为90%,且治疗组和对照组比较无统计学意义。但治疗组和对照组对HDL-C水平的均未有显著影响。电针丰隆穴对急性冠脉综合征的炎症反应有干预抑制作用,电针治疗组和西药对照组经过30天的治疗后,两组CK、CK-MB、HsCRP均下降至正常范围内。
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