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目的评价腰方肌阻滞（QLB）和腹横肌平面阻滞（TAPB）对全麻下腹腔镜结直肠手术患者的镇痛效果及术后快速康复的影响。方法选择90例年龄18岁75岁、ASA分级ⅠⅡ级,诊断为结直肠癌拟行腹腔镜下结直肠切除术的患者,随机分为对照组（C）、腹横肌平面阻滞组（TAPB）和腰方肌阻滞组（QLB）,每组各30例。TAPB组在麻醉诱导前行双侧TAPB,各注入0.33%罗哌卡因0.4 mL/kg;QLB组在麻醉诱导前行双侧QLB,分别注射0.33%罗哌卡因0.4 mL/kg;C组则未进行区域神经阻滞。常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、有创血压和麻醉深度（BIS）。三组患者均采用快速诱导法行气管内插管全麻,诱导药物包括咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.52 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和苯磺酸顺阿曲库铵0.25 mg/kg,视频喉镜暴露下经口明视气管插管,采用全凭静脉麻醉。麻醉维持包括丙泊酚45 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）静脉输液泵入,根据术中BIS值和血液动力学的情况,间断静脉注射舒芬太尼510μg,机械通气维持PetCO2在3545 mmHg,BIS值在4055。三组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）,药物配方包括舒芬太尼2.5μg/kg,盐酸托烷司琼15mg,生理盐水稀释至150 mL。参数设置:背景剂量1 mL/h,单次按压剂量为3 mL,锁定时间为15 min。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用药量、术后舒芬太尼消耗量、术后静息和动态（咳嗽）视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后氟比洛芬酯补救镇痛量;记录术后肠功能恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、镇痛满意度和不良事件等。结果三组患者的年龄、身高、体重、麻醉和手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量等差异无统计学意义（P均>0.05）。与C组比较,QLB组和TAPB组术中舒芬太尼用量、术后06h和术后612h的舒芬太尼消耗量以及围术期舒芬太尼总用量减少（P均<0.05）;QLB组和TAPB组在术后2h、6h的静息VAS评分和术后2h、6h、24h的运动VAS评分均降低（P均<0.05）;QLB组和TAPB组的氟比洛芬酯术后用量减少（P均<0.05）;QLB组和TAPB组的肠功能恢复时间、下床时间及住院时间缩短,镇痛满意度提高（P均<0.05）。QLB组与TAPB组比较,围术期舒芬太尼总用量、术后1224h舒芬太尼消耗量减少（P均<0.05）;肠功能恢复时间缩短（P<0.05）,但下床时间及术后住院时间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论QLB和TAPB均可明显减少腹腔镜下结直肠癌手术患者围术期镇痛药用量,减轻术后疼痛程度,缩短首次下床时间,加快肠功能恢复,减少住院时间。与TAPB组比较,QLB组的术后镇痛药用量少,术后持续镇痛时间长,肠功能恢复更快。