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背景:随着中国人口老龄化进程加快,人们生活水平不断提高,不良饮食习惯的形成,冠心病的患病人数越来越多,导致的死亡率也居于前列;这为个人、家庭、社会带来严重的负担;有效预防及治疗冠心病在当下有着重要的意义。现阶段临床上常用烟草暴露,血压、血糖、血脂水平作为冠心病风险评估的主要预测因素。然而,这些因素易受降压、降糖、降脂药物、生活方式等多种因素的影响,造成预测的结果出现较大的偏差。因此,国内外为探寻对冠脉病变预测更有效、更稳定的指标而做了大量研究,这些新的预测指标有血清组织蛋白酶K(CatK)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、缺血修饰白蛋白(IMA)和载脂蛋白E(apolipoprotein,APOE)等;其中,APOE因其检测简单,指标量化且有很好的稳定性,在冠心病预测的众多指标中显示了很好的优势。目的:研究APOE基因表型与冠脉病变严重程度的相关性,为控制冠心病患者冠脉病变进展的临床干预提供相关依据。资料与方法:选择2018年8月-2019年5月在珠江医院行冠脉造影检查的583例患者。使用GENSINI评分法评价其冠脉病变程度,并以三分位数为界,将冠心病患者分为轻度病变组(83例)、中度病变组(83例)、重度病变组(81例)3个不同病变程度的亚组;收集患者临床资料、相关的血生化结果。根据APOE不同基因型编码的蛋白分为3组表型:E2表型组(E2/E2,E2/E3)、E3表型组(E3/E3,E2/E4)、E4表型组(E3/E4,E4/E4)。采用单因素和多组间比较等方法分析三组性别、年龄(age)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、同型半胱氨酸(HCY)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、GENSINI评分等检查指标;以及使用多元有序logistic回归分析APOE表型与GENSINI评分的关系。结果:2.1非冠心病患者中,不同APOE基因表型在age、Cr、AST、HbA1c%、HCY、TG、HDL、GENSINI评分、LDL、TC的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2冠心病患者中,不同APOE基因表型在性别、age、Cr、AST、HbA1c%、HCY、TG、HDL的比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在GENSINI评分、LDL、TC间的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。其中E4表型组GENSINI评分、LDL、TC高于E2表型组(P<0.05),E4表型组LDL、TC高于E3表型组(P<0.05)。2.3不同冠脉病变程度的3个亚组在HDL、LDL和APOE的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4 HDL、APOE经多元有序logistic回归检验与GENSINI评分密切相关(P<0.05)。结论:1、在非冠心病患者中,APOE基因表型与冠脉血管病变严重程度无相关性。2、在冠心病患者中,APOE基因表型与冠脉血管病变严重程度相关,E2、E3较E4基因表型冠脉程度更轻。