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1目的观察二至柴芍散治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损害患者中医症候积分和相关临床指标的变化,评估其疗效及安全性,初步探求二至柴芍散治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的作用机制,为研究中医药干预甲状腺功能亢进症伴肝功能损害提供新的有效的治疗方法。2方法將符合纳入标准的甲状腺功能亢进症伴肝功能损害患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予甲巯咪唑联合二至柴芍散,对照组给予甲巯咪唑联合多烯磷脂酰胆碱,1个月为1疗程,连续观察3个疗程。观察两组患者治疗前后血清甲状腺激素、肝功能、甲状腺B超、中医症候积分等的变化,并进行安全性评价,对监测数据行统计分析。3结果(1)两组治疗后,FT3、FT4水平均下降(P<0.01),TSH均升高(P<0.01);两组治疗后差值比较,FT3、FT4、TSH指标以治疗组差值更大(P<0.01),治疗组FT3、FT4水平下降较为显著(P<0.01),TSH升高显著(P<0.01)。(2)两组治疗后,ALT、AST、AKP、γ-GT、TBIL水平均下降(P<0.01);两组治疗后差值比较,治疗组ALT、AST、AKP、γ-GT、TBIL差值更大(P<0.01),下降更为显著(P<0.01)。(3)两组治疗后,心率均下降(P<0.01);两组治疗后差值比较,治疗组差值更大(P<0.01),下降更为显著(P<0.01)。(4)两组治疗后,甲状腺肿大程度均改善(P<0.05),以治疗组的甲状腺肿大改善更明显(P<0.05)。(5)两组治疗后,血清TNF-a、IL-6水平均下降(P<0.01);两组治疗后差值比较,治疗组TNF-a、IL-6差值更大(P<0.01),下降更为显著(P<0.01)。(6)两组治疗后,中医症候积分均下降(P<0.01)。两组治疗后差值比较,治疗组差值更大(P<0.01),下降较为显著(P<0.01)。(7)治疗组总有效率93.33%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。(8)治疗组不良反应发生率低(P<0.05),安全性高。4结论二至柴芍散可明显改善甲状腺功能亢进症伴肝功能损害患者临床症状及体征,修复受损肝功能,改善甲状腺功能,其机制可能是减少机体炎症因子的表达,增强机体抗氧化活性,增加肝细胞供氧,今后將进一步探讨。治疗期间,不良反应发生少,程度极轻,安全性较好。