目的：在优质低蛋白低嘌呤饮食、碱化尿液、降压、调脂的基础上,观察降尿酸方治疗慢性肾脏病3～4期伴高尿酸血症的疗效,以及血尿酸(SUA)改变对肾功能的影响,探讨其治疗机制。方法：2009年1月至2010年12月在江苏省中医院门诊或住院治疗的符合纳入条件的患者56例,治疗组、对照组各28例,在优质低蛋白低嘌呤饮食、碱化尿液、降压、调脂等治疗的基础上,治疗组予降尿酸方结合辨证加味治疗,对照组予中医辨证治疗,疗程8周。观察治疗前后血尿酸(SUA)及血尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)的变化,以及24h尿蛋白定量(U-TP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、不良反应等。结果：1、高尿酸血症(HUA)及肾功能的疗效,治疗组优于对照组(P<0.05)。2、治疗组治疗后SUA明显下降,对照组无明显变化,两组比较有统计学意义(P<0.05)。3、治疗组治疗后Bun、Scr下降,eGFR升高,对照组均无明显变化,其中Scr、eGFR两组比较有统计学意义(P<0.05)。4、治疗组治疗后U-TP亦有下降,对照组无明显变化,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组患者Hb、A1b、TG、TG治疗前后均无明显变化。5、SUA水平变化与肾功能变化之间存在直线正相关。结论：1、降尿酸方能降低慢性肾脏病3～4期伴高尿酸血症患者的SUA水平。2、降低SUA水平有助于延缓慢性肾脏病3～4期伴高尿酸血症患者肾功能的进展。