目的:研究近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)监测下不同药物控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturationr,rSO2)和术后认知功能及神经系统预后的影响。方法:选择行颅内动脉瘤夹闭术的患者108例,其中男50例,女58例,年龄30-74岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级附;,随机分为硝酸甘油降压组(N组),七氟醚降压组(S组)及对照组(C组),每组36例。N组和S组在开始剥离动脉瘤时做控制性降压,于动脉瘤夹闭后停止降压,记录诱导前(T0)、开始降压时(T1)、降压后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、停止降压即刻(动脉瘤夹闭完成)(T5)、停止降压后10 min(T6)、30 min(T7)、手术结束时(T8)、拔管时(T9)的MAP,HR,rSO2值等。于术前和术后1、3、7天用蒙特利尔认知功能评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)附2和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)附附3评估患者认知功能。于术前1天和术后1天,3天测定血清烯醇化酶(NSE)和S-100 β蛋白水平。记录住院期间和术后三月新发神经系统并发症及重要脏器并发症的情况。结果:与T0比较,T1-T8时三组HR均减慢,MAP降低(P<0.05),而N组和S组rSO2和MAP在T2-T7时降低明显(P<0.05),且明显低于C组。C组rSO2在各时间点差异无统计学意义,N组和S组之间的MAP、HR、rSO2差异均无统计学意义。与术前比较,术后1d三组MMSE评分与MoCA评分均明显降低(P<0.05),术后3d三组MMSE评分与MoCA评分均明显升高(P<0.05),术后7d差异无统计学意义。三组MMSE评分及MoCA评分差异无统计学意义。与术前比较,三组患者术后1d,3d,7d的POCD发生率差异无统计学意义。N组与S组术后1天的血清NSE和S-100 β蛋白水平均升高(P<0.05),且高于C组,术后3天基本降低至术前水平。三组患者拔管时间、手术时间、住院时间、术后神经系统及重要脏器并发症发生率差异无统计学意义。结论:颅内动脉瘤夹闭术中应用NIRS监测对控制性降压有指导意义。七氟醚和硝酸甘油行控制性降压会短暂降低脑氧饱和度,但不增加术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率,不增加神经系统及重要脏器并发症的发生率,安全可行。