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脑梗塞是神经内科的常见病、多发病,也是对中老年人生命威胁最大的疾病之一,其致残率高,死亡率高,它严重威胁中老年人的健康,使患者生活能力下降,生存质量降低,造成家庭和社会的巨大负担。所以,脑梗塞的防治工作日益受到各方面的重视。目前,中药治疗脑梗塞取得了较好的疗效,本文采用我院以活血化痰行气为治疗方法的常用方对急性脑梗塞进行治疗,旨在进一步探讨急性脑梗塞的发病机理及活血化痰行气法的治疗机理,有益于发挥中医药治疗脑梗塞的优势。 我们在基础治疗上采用以活血化痰行气为治疗方法的中药汤药,以菖蒲、郁金、天竺黄、丹参、川芎、鸡血藤,柴胡、牛膝、枳壳组方,治疗符合急性脑梗塞同时证属风痰瘀阻证型的患者35例,并选用不用中药汤药治疗的符合急性脑梗塞同时证属风痰瘀阻证型的患者26例作对照组。经过14天的治疗后,进行血清一氧化氮、血凝四项(部分凝血活酶时间测定APTT、血浆凝血酶原时间测定PT、凝血酶时间测定TT、血浆纤维蛋白原测定FIB)、血液流变学(全血低切粘度、中切粘度、高切粘度和血浆粘度)、血小板数PLT、血小板压积PCT、血小板分布宽度PDW、平均血小板体积MPV、欧洲脑卒中量表,中医症状积分量表等实验室和量表评分等检查。研究结果表明,活血化痰行气法具有较好的升高血清NO、降低血浆纤维蛋白原(FIB),降低全血高、中、低切粘度,提高ESS评分,降低中医症状积分等作用,从而起到扩张血管、增加脑血流量、降低机体高凝状态、阻止血栓形成,改善血管内皮功能状态等功能,服用以活血化痰行气为法的中药的治疗组均强于不服用中药汤药者,经统计学处理,有显著性差异。据ESS疗效评定治疗组35例经中药汤药和基础治疗后,显效3例,有效20例,无效12例,总有效串65.71%。对照组26例不服用中药汤药经基础治疗,其中显效0例,有效3例,无效23例,总有效率11.54%。两组总有效率比较有极显著性差异(P<0.001)。用中医证候疗效评定标准,治疗组经中药汤药和基础治疗后显效14例,有效17例,无效4例,总有效率88.57%。对照组不服用中药汤药经基础治疗痊愈2例,显效4例,有效6例,无效14例,总有效率46.15%。两组比较有极显著性差异(P<0.001)。此结果反映以活血化痰行气为治法的治疗组与单纯运用基础治疗活血化瘀的对照组的疗效差异反映了针对风痰瘀阻的病机,只有运用中医辨证论治的方法才能取得更好的疗效。同时对脑梗塞患者血清一氧化氮浓度与患者欧洲脑卒中量表评分进行相关性分析,结果表明脑梗塞患者血浆N0的浓度与欧洲脑卒中量表(ESS)评分具有相关性,相关系数r=0.53634,2 话血化痰行气法治疗急性脑梗塞的研究相关系数具有统计学意义(P<0.01),表明急性脑梗塞患者血清一氧化氮的浓度与欧洲脑卒中评分测定的分值具有相关性。欧洲脑卒中评分的高低反映患者的功能状态的好坏,功能状态越差则ESS分值越低。