【摘 要】
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背景:贫血是重症患者常见的并发症,对重症患者的病死率有着重要的影响,各种病因导致的须接受心脏手术的患者,贫血的发病率非常高,未及时发现和处理,可能导致术后并发症风险增加,从而影响患者的预后。目的:通过分析心脏手术患者的术前贫血对患者术后氧输送、有创机械通气时间、心脏功能指标、输血率、新发感染发生率、新发肾损伤、ICU住院时间以及30天病死率的影响,探讨术前贫血对首次接受心脏手术患者临床预后的影响。
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背景:贫血是重症患者常见的并发症,对重症患者的病死率有着重要的影响,各种病因导致的须接受心脏手术的患者,贫血的发病率非常高,未及时发现和处理,可能导致术后并发症风险增加,从而影响患者的预后。目的:通过分析心脏手术患者的术前贫血对患者术后氧输送、有创机械通气时间、心脏功能指标、输血率、新发感染发生率、新发肾损伤、ICU住院时间以及30天病死率的影响,探讨术前贫血对首次接受心脏手术患者临床预后的影响。方法:本实验采用回顾性研究方法,研究对象选择2017年1月1日至2020年1月1日于临沂市中心医院行心脏手术且入住综合ICU的重症患者406例。排除年龄小于18岁、妊娠期患者、入住ICU时间小于1天、自动出院及临床资料不详者、非首次接受心脏手术患者、术前7天内进行同种异体输血的患者,共305例患者纳入本次研究。对首次接受心脏手术入住ICU患者的术前贫血情况、输血量及预后情况进行回顾性分析。收集患者的一般资料,入院时基础血红蛋白水平、ICU期间红细胞输血总量及次数、新鲜冷冻血浆和血小板的输血情况、术后氧输送、有创机械通气时间、心脏功能指标（HR,NT-pro BNP）以及输血率、感染发生率、肾损伤、ICU住院时间以及30天病死率,同时记录患者的各种心脏手术情况。分析术前贫血对心脏手术患者预后的影响。统计学分析采用均数±标准差或率记录数据,两组之间比较采用t检验或c2检验,P<0.05表示存在统计学显著性差异。结果:纳入的305例患者中术前非贫血患者为212例,合并术前贫血的患者为93例,占总入组患者数的30%,两组患者术前并发糖尿病有差异（P<0.05）外,余一般情况无明显差异（P>0.05）。贫血组患者术后氧输送较非贫血组明显降低（394±182 vs.721±284,P<0.05）,心脏功能指标（NT-pro BNP、心率）升高更明显（779.4±300.8 vs.516.1±212.3,P<0.05;107±18 vs.86±15,P<0.05）,红细胞输注率显著高于非贫血组（74（79.5%）vs.80（37.7%）,P<0.0001）。贫血组新鲜冷冻血浆,冷沉淀及血小板的输注率也更高（P<0.05）。术前贫血与新感染的发生显著相关（7（7.5%）vs.6（2.9%）,P<0.05）。同时,术前贫血与新发肾损伤（6（6.5%）vs 4（1.9%）,P<0.05）、有创机械通气时间（47.01±110.17vs.23.59±52.38,P<0.05）和重症监护病房（ICU）停留时间（80.23±135.29vs.50.27±71.36,P<0.05）存在显著相关性。以上结果提示术前贫血会导致心脏手术患者预后不良,术前贫血对患者30天病死率的影响无统计学意义（P>0.05）。结论:1、术前贫血会导致心脏手术患者术后氧输送下降及有创机械通气时间延长。2、术前贫血会导致心脏手术患者术后心功能恶化,增加肾损伤发生率,并延长ICU住院时间。3、术前贫血会导致心脏手术患者术后输血率及新发感染率增加。4、术前贫血虽然不能显著增加心脏手术患者30天病死率,但有增加病死率的趋势。
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