147例药物性皮炎的临床资料分析及相关病毒的检测

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目的:收集并分析147例住院的药物性皮炎患者临床资料,观察药物性皮炎患者人疱疹病毒(HHV-6、HHV-7、EBV、CMV)及细小病毒(PVB19)的感染状况。方法:1.收集2010年9月到2013年3月入住我院的药物性皮炎患者及正常对照者的血清;2.采用酶联免疫吸附法检测血清中HHV-6、 HHV-7、EBV、CMV及PVB19抗体;3分析药物超敏反应综合征(DIHS)患者、重症药疹患者、非重症药疹患者及正常人病毒感染的差异;4.对药物性皮炎患者的年龄、性别、药疹类型、致敏药物、临床特点等与病毒感染进行相关分析,并将病毒感染与部分临床资料进行综合分析。结果:1、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组患者性别无显著差异;重症药疹组患者的发病平均年龄比非重症药疹组高。2、我院住院药疹患者中,以抗生素、抗癫痫药及抗痛风类药物为主要致敏药物。3、我院住院药疹患者中,EE、SJS、DIHS三种药疹最常见,约一半属于病情严重的重症类药疹。4.DIHS常见的致敏药物依次为抗生素、抗癫痫药及非甾体类药物;重症药疹常见致敏药物分别为抗癫痫药、抗痛风药及抗生素;非重症药疹最常见致敏药物为抗生素。5、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组在潜伏期、发热、肝功能损害等方面具有显著差异;重症药疹组在肾功能损害发生率上比DIHS组及非重症药疹组高,DIHS组与非重症药疹组无显著差异。6、住院药疹患者,EOS升高最常见于DIHS,其次为重症药疹及非重症药疹。7、EOS升高组药疹患者的潜伏期时间延长,发热、肝功能损害的发生率增高,病情控制所需时间增加,但对肾功能无明显影响。8、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及对照组HHV-6感染阳性率分别为33.3%、21.6%、5.3%、0%。DIHS组阳性率与重症药疹组无明显差异(P=0.295),DIHS组与重症药疹组阳性率明显高于非重症药疹组及对照组,非重症药疹组阳性率与正常对照组相比无明显差异(P=0.311)。9、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及对照组HHV-7感染阳性率分别为33.3%、31.4%、8%、6.1%。DIHS组阳性率与重症药疹组无明显差异(P=0.871),DIHS组与重症药疹组阳性率明显高于非重症药疹组及对照组,非重症药疹组阳性率与正常对照组相比无明显差异(P=1.000)。10、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及对照组EBV感染阳性率分别为42.9%、27.5%、12%、3%。DIHS组阳性率与重症药疹组无明显差异(P=0.203),DIHS组与重症药疹组阳性率明显高于非重症药疹组及对照组,非重症药疹组阳性率与正常对照组相比无明显差异(P=0.262)。11、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及对照组CMV感染阳性率分别为42.9%、23.5%、12%、9.1%。DIHS组阳性率与重症药疹组无明显差异(P=0.101),DIHS组与重症药疹组阳性率明显高于非重症药疹组及对照组,非重症药疹组阳性率与正常对照组相比无明显差异(P=0.088)。12、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及对照组PVB19感染阳性率分别为0%、5.9%、4%、6.1%。PVB19感染阳性率对比组间均无差别。13、DIHS组、重症药疹组、非重症药疹组及正常对照组多重感染率分别为38.1%、27.5%、3%、6.1%。DIHS组阳性率与重症药疹组无明显差异(P=0.268),DIHS组与重症药疹组阳性率明显高于非重症药疹组及正常对照组,非重症药疹组阳性率与正常对照组相比无明显差异(P=0.850)。14、病毒感染药疹患者与非病毒感染药疹患者对比,EOS增高发生率显著增高(X2=6.392,P=0.011)。结论:本组病例中:抗生素、抗癫痫药及抗痛风类药物是引起药疹主要的致敏药物,DIHS常见致敏药物为抗生素、抗癫痫药及非甾体类药物,重症药疹常见致敏药物为抗癫痫药、抗痛风药及抗生素。DIHS具有明显的发热、肝功能损害,但肾功能损害较少。EOS升高,药疹患者潜伏期时间延长,发热、肝功能损害的发生率增高,病情控制时间更长,但对肾功能无明显影响。DIHS及重症药疹的发病与HHV-6、HHV-7、EBV、CMV感染均有关,与PVB19感染无关,病毒感染可能是药疹病情加重的主要原因。疱疹病毒的再激活可能与药疹患者EOS的升高相关。图5幅,表15个,参考文献66篇。
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