【摘 要】
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目的:建立新的基于双层探测器光谱CT（SDCT）的有效原子序数（Zeff）图结合碘密度图的序贯阅片模式,探讨用SDCT评估肺动脉栓塞（PE）的诊断效能。方法:回顾性收集2017年1月至2021年8月采用SDCT行CTPA共134例患者的影像学资料,最终纳入92例患者（男39例,女53例）。两名放射科医师采用常规CTPA图像阅片模式和基于SDCT的Zeff图结合碘密度图的序贯阅片模式进行研究。Zef
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目的:建立新的基于双层探测器光谱CT（SDCT）的有效原子序数（Zeff）图结合碘密度图的序贯阅片模式,探讨用SDCT评估肺动脉栓塞（PE）的诊断效能。方法:回顾性收集2017年1月至2021年8月采用SDCT行CTPA共134例患者的影像学资料,最终纳入92例患者（男39例,女53例）。两名放射科医师采用常规CTPA图像阅片模式和基于SDCT的Zeff图结合碘密度图的序贯阅片模式进行研究。Zeff图结合碘密度图的序贯阅片模式先于Zeff图上寻找灌注缺损区,然后一键转换为碘密度图以定位肺栓子及判断栓塞程度。常规CTPA图像的阅片模式为在CTPA图像上判断是否存在PE,若存在则记录PE的位置、水平和栓塞程度。以两名高年资心胸组放射科专家在两种模式下的共识阅读结果为参考标准,比较基于SDCT的Zeff图联合碘密度图及常规CTPA两种阅片模式对PE的诊断性能。计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其95%的可信区间（CI）。采用受试者工作特性曲线（ROC）分析两种阅片模式的诊断准确性。采用Kappa检验来评价两名放射科医师间与内部的诊断一致性。采用配对t样本检验比较两种阅片模式下两组病例平均阅读时间的差异。结果:基于SDCT的Zeff图结合碘密度图的序贯阅片模式对检测PE的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均高于常规CTPA阅片模式下的结果,分别为77.1%,95.6%,91.0%,90.2%和87.8%与55.0%,92.9%,83.3%,81.8%和76.2%。Zeff图结合碘密度图阅片模式的诊断准确性优于常规CTPA阅片模式(AUCSDCT=0.781;AUCCTPA=0.739,P＜0.001)。基于亚段肺栓塞（SSPE）水平的评估显示,Zeff图联合碘密度图显著优于常规CTPA,尤其是检测SSPE的敏感性（54.4%＆25.9%）及阳性预测值（70.1%＆46.3%）。两放射医师间的诊断一致性较好,Kappa值分别为0.80,0.73,P值均＜0.05,两放射医师内部诊断一致性的Kappa值为0.86。两种阅片模式的平均阅读时间分别为（228±51）s与（376±45）s。基于SDCT的Zeff图结合碘密度图的序贯阅片模式诊断时间短于常规CTPA阅片模式,节约了阅片时间。结论:基于SDCT的Zeff图结合碘密度图阅片模式在诊断PE的准确性上优于常规CTPA阅片模式,有利于提高段及亚段肺栓子的检出率,且时间显著缩短,有助于改善临床工作流程。
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