代际支持、医疗服务利用与农村老年人健康 ——基于CFPS数据的实证分析

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随着老龄化加剧,老年群体的医疗服务利用问题以及健康问题成为社会关注的热点。由于城乡发展差距拉大,一方面,农村社会保障建设相对落后,医疗资源供给不足,对于农村老年人来说,家庭养老仍是主要支撑来源;另一方面,大量农村青壮年外出务工致使农村集聚了大量老年人,照料老人的人力资本减少。因此基于以上背景来研究代际支持与农村老年人医疗服务利用问题就显得至关重要。首先,本文通过对Grossman健康需求模型、Andersen医疗服务利用模型以及代际支持理论进行梳理,构建了分析代际支持与老年人医疗服务利用的理论框架。其次,以2016年CFPS微观数据为基础,利用两部分模型分析了代际支持对老年人医疗服务利用的影响,发现代际经济支持、代际情感支持对老年人医疗服务利用的影响显著为正;再利用分位数回归模型探讨不同医疗支出水平下代际支持的影响的差异,发现代际经济支持对不同医疗支出水平的老年人的医疗服务利用都有显著正向影响,但随着老年人医疗支出数额的增加,代际经济支持发挥的作用越来越小,同时研究发现代际情感支持对医疗支出数额较大的老年人影响更大;最后构建健康生产函数,并使用有序Probit模型对医疗服务利用对老年人健康状况的影响进行了检验,发现医疗服务利用的增加能显著改善老年人的健康状况。通过这三个回归模型判断代际支持对老年人医疗服务利用及健康的影响方向、程度和内在机制,发现代际支持对农村老年人医疗服务利用以及健康都产生了积极影响。最后,根据研究结论提出提高老年人晚年生活福祉的政策建议。本文的主要创新之处在于:一是运用系统的思想,把老年人医疗服务利用与老年人健康放在一个框架内,从整体上考量老年人医疗服务利用情况;二是研究视角的创新,从代际支持的角度来探讨老年人医疗服务利用情况,符合当前农村老年人养老的现状,并得出了相对有建设性的结论。
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