目的(1)了解无锡新区学生因病缺课率及其主要影响因素,掌握学生传染病的流行病学特征;(2)对学生因病缺课信息报告的及时性和有效性进行评估;(3)开展聚集性疫情的预警分析,评价学生因病缺课监测系统在学校传染病疫情防控中的作用,为进一步加强学生因病缺课监测、完善学校传染病疫情早期预警工作、制定科学有效防控措施提供基础。方法(1)回顾性收集"江苏省学生健康监测平台"中无锡新区2013年9月1日至2014年8月30日的27所中小学因病缺课监测数据,对无锡新区学生缺课情况进行描述性分析;(2)回顾性收集2013年9月1日至2014年8月30日"中国疾病预防控制信息系统"学生传染病报告信息,对学生传染病信息进行描述性分析,探索本地区学生传染病防控重点;以水痘为例,对比分析"江苏省学生健康监测平台"中学生因传染病缺课报告信息与同期"中国疾病预防控制信息系统"学生传染病报告信息的异同点,分析学生因病缺课信息报告的及时性和有效性;(3)利用EARS-3C模型对某校水痘缺课监测信息进行回顾性预警分析,并探索缺课信息的预警能力。采用灵敏度、特异度和阳性预测值来评价预警有效性,采用预警探测时间率来评价预警的及时性。结果(1)2013-2014学年无锡新区学生因病缺课率14.68/万,人均因病缺课天数2.00d。(2)导致学生缺课的主要病因为一般感冒、水痘、意外伤害、胃肠道疾病、手足口病和气管炎肺炎。传染病导致的学生缺课时间多。学生因病缺课的主要症状为发热、呼吸道症状、皮疹及相关症状。(3)小学生因病缺课率高于其他类型学校;低年级因病缺课率高于较高年级;男女生在因病缺课率总体无统计学差异,但一般感冒、水痘、意外伤害、胃肠道疾病和其他5类疾病男生因病缺课率高于女生,风疹和猩红热女生因病缺课率高于男生;学生因病缺课呈季节性变化,冬季是学年因病缺课高峰,一般感冒和水痘主导了因病缺课率的总体趋势;不同街道学生因病缺课率呈现不同特点,人口密集,流动性大的地区传染病因病缺课率高。(4)学生传染病主要病种为水痘和手足口病;发病人群集中在5-12岁小学生年龄段;学生传染病发病高峰在12月和5-7月,分别与水痘和手足口病的流行病学特点相对应。(5)对"江苏省学生健康监测平台"中学生因传染病缺课报告信息与同期"中国疾病预防控制信息系统"学生传染病报告信息进行分析发现,两个系统报告的信息在三间分布上基本一致,均表现为男性多于女性,6-12岁年龄段病例最多,发病高峰均在冬季,人群聚集流动性大的地区发病较多。水痘聚集性疫情均发生在小学,由学校保健老师发现并报告,疫情集中在10月至次年1月和4-6月两个时间段发生,水痘疫苗1针次突破病例占16.67%。(6)对比报告病例,报告一致的病例数仅占传染病报告中的66.15%,10.77%为寒暑假期间缺课系统无报告,21.53%为在校学习期间缺课漏报;而缺课监测系统报告有202例(70.14%)水痘报告病例在传染病监测系统中未捕获,其中70.79%有就诊记录;对比水痘传染病监测和缺课监测个案报告时间,两者在水痘报告时间上并无统计学差异。(7)对一起真实疫情的预警评价中,缺课信息采取EARS-3C模型5种预警策略进行分析发现,C3模型单独预警和并联模型预警疫情发现能力和排除非疫情综合能力最强,两者灵敏度均为100%,特异度均为92.41%,约登指数0.92,阳性预测值分别为71.43%和70.00%,并联模型预警三次聚集性疫情探测时间分别为0、25.00%和37.50%,C3模型单独预警三次聚集性疫情探测时间率分别为-14.29%、25.00%和37.50%,相较之下并联模型在及时性方面表现较好。其他3种模式尽管阳性预测值和特异度均为100%,但灵敏度较低,无法发现所有疫情。结论(1)无锡新区学生因病缺课率处在较低水平,学生因病缺课主要受到病因、学生性别、学习阶段、所属地区、季节性变化等因素的影响,小学生是传染病发病主要人群,水痘是传染病防控的主要病种。(2)在学生传染病个案的发现和报告上,传染病报告系统和缺课监测系统两者在捕获学生传染病病例的能力均有限,但传染病报告系统在发现非本地学籍学生传染病上具有优势,缺课监测系统在捕获不典型水痘病例和早期发现疑似病例方面具有较高的敏感性;在水痘疫情发现上,相对于传染病报告系统无预警的情况,缺课监测系统信息采取合适预警模型可以发现疫情,但在提前预警上并未体现优势,但其在发现以班级、年级为单位的小范围疫情上存在优势,两个系统应互为补充,加强互检,降低漏报,提高两个系统报告质量,以便更好地实现学校传染病疫情早预警早发现。(3)在综合治理方面,无锡新区应加强学校卫生方面的综合监管。学校应以缺课监测结果为基础,建立健全传染病防控体系,冬春季强化一般感冒、水痘等主要疾病的健康教育与干预工作,开展提高学生健康素养和技能,采取综合措施提高学生尤其是低年级学生身体素质。行政部门应在人口密集流动频繁地区加强医疗资源投入和建设,加大水痘疫苗的政策扶持,体现公共卫生的社会效益;对医疗机构和学校传染病报告工作加强监督,提高上报质量。