目的：本研究根据胃癌发病部位不同分为：贲门胃底部、胃体部、胃窦部及混合型。对胃癌不同部位与性别、年龄、家族史(胃癌、食管癌家族史）、吸烟、饮酒、贫血、低蛋白血症、合并症、Borrmann分型、组织学分型、分化程度、TNM分期、大小、淋巴转移、腹膜种植、肝转移、卵巢转移、腹水、手术等相关因素进行回顾性分析并进行初步讨论，为胃癌的规范化治疗、提高患者的生存期及生活质量提供客观依据。方法：本研究选取1963年1月至2012年12月，在河北医科大学第四医院住院治疗的12525例患者资料，根据发病部位不同分为：贲门胃底部、胃体部、胃窦部及混合型。对胃癌不同部位与性别、年龄、家族史、吸烟、饮酒、贫血、低蛋白血症、合并症、Borrmann分型、组织学分型、分化程度、TNM分期、大小、淋巴转移、腹膜种植、肝转移、卵巢转移、腹水、手术等相关因素进行回顾性分析。统计软件采用SPSS17.0对数据进行统计描述及统计分析，以P<0.05有统计学意义。结果：1性别本研究中男性患者9795例、女性患者2730例，男女发病人数之比为约为3.6:1，不同部位男性发病人数均多于女性。贲门胃底部发生率男性高于女性，胃体部、胃窦部、混合型发生率男性均低于女性，男性相对于女性更易患贲门胃底癌(X2=156.33,P<0.05，差异有统计学意义)。2年龄本研究中胃癌发病部位以贲门胃底部(52.8%)最常见，其后依次为胃窦部(20.2%)、混合型(18.3%)、胃体部(8.7%)。主要发病年龄集中于40-70岁，且50-60岁为发病高峰。40岁以下胃窦癌发生率最高，41岁以上贲门胃底部癌发生率最高,随年龄的上升贲门胃底癌发生率呈上升趋势，胃体部、胃窦部、混合型发生率呈下降趋势(X2=496.720，P<0.05,差异有统计学意义)。3吸烟本研究中胃癌患者中吸烟者37.5%。贲门胃底癌吸烟患者(44.4%)比例明显高于其他部位且高于平均水平，胃体部(31.3%)、胃窦部(28.6%)、混合型(30.1%)吸烟者所占比例低于平均水平(X2=292.208，P<0.05，差异有统计学意义)。4饮酒本研究中胃癌患者中饮酒患者所占比例为24.9%。贲门胃底部饮酒患者(29.8%)所占比例明显高于其他部位,且贲门胃底部饮酒患者所占比例高于平均比例，胃体部(20.5%)、胃窦部(18.3%)、混合型(19.9%)饮酒患者所占比例低于平均比例(X2=120.922,P<0.05，差异有统计学意义)。5家族史本研究中1270例患者有家族史，发生率为10.1%。贲门胃底部发生率最高(14.8%)，其后依次为混合型(8.0%)、胃体部(7.4%)、胃窦部(6.1%)。贲门胃底部伴家族史的比例明显高于其他部位且高于平均水平(X2=120.922，P<0.05,差异有统计学意义)。6低蛋白血症本研究中低蛋白血症的发生率为13.0%。混合型发生率最高(21.6%)，其后依次为胃体部(15.1%)、胃窦部(13.3%)、贲门胃底部(9.5%)。混合型低蛋白血症发生率明显高于其他部位。(X2=227.938，P<0.05，差异有统计学意义)7贫血本研究中伴发贫血的患者有3105例，发生率24.8%。混合型发生率最高(34.7%)，其后依次为胃体部(28.2%)、胃窦部(23.2%)、贲门胃底部(21.0%)。混合型贫血发生率明显高于其他部位(X2=179.084，P<0.05，差异有统计学意义)。8梗阻本研究中胃癌梗阻的患者有1567例，发生率达12.5%。胃窦部(22.6%)发生率最高，其后依次为混合型(16.5%)、胃体部(12.1%)、贲门胃底部(7.3%)。胃窦部梗阻的发生率明显高于其他部位(X2=432.844，P<0.05，差异有统计学意义)。9出血本研究中胃癌伴出血的患者有1543例，发生率为12.3%。混合型(16.5%)最易合并出血，其后依次为胃体部(16.3%)、胃窦部(14.7%)、贲门部(9.3%)。混合型、胃体伴出血的几率较高(X2=227.938，P<0.05，差异有统计学意义)。10穿孔本研究中胃癌伴穿孔的患者有47例，发生率为0.4%。胃窦部(1.0%)穿孔发生率最高，其后依次为胃体部(0.5%)、混合型(0.4%)、贲门部(0.1%)。胃窦部穿孔的发生率明显高于其他部位(X2=41.805，P<0.05，差异有统计学意义)。11肿瘤大小本研究中病变直径＞5cm发生率为53.4%；病变直径≤5cm发生率为46.6%。胃窦部直径<5cm的比例为64.4%，明显高于其他部位，混合型直径≥5cm的比例为76.0%明显高于其他部位(X2=227.938，P<0.05，差异有统计学意义)。12Borrmann分型本研究中Borrmann分型中以II型、III型最常见，二者所占比例达80.6%，V型最罕见，所占比例仅为1.1%。胃癌各部均以II型、III型为主。贲门胃底部I型(16.1%)的比例明显高于其他部位，混合型IV型(19.7%)的比例明显高于其他部位(X2=1033.006，P<0.05，差异有统计学意义)。13组织分型本研究中胃癌组织分型中主要以腺癌(高分化腺癌、中分化腺癌)和低分化腺癌为主，其所占比例达85.8%。胃癌各部位组织分型均以腺癌(高分化腺癌、中分化腺癌)和低分化腺癌为主。贲门胃底部腺癌、印戒细胞癌、鳞癌、腺鳞癌的发生率明显高于其他部位，混合型低分化腺癌的发生率明显高于其他部位(X2=776.534，P<0.05，差异有统计学意义)。14分化程度本研究中高中分化型所占比例60.3%，不良分化型所占比例为39.7%。贲门胃底部高中分化型(68.5%)所占比例明显高于其他部位；混合型不良分化型(53.8%)所占比例明显高于其他部位(X2=410.495，P<0.05，差异有统计学意义)。15临床分期本研究中胃癌中分期以III期(48.5%)为主，其后依次II期(29.0%)、I期(11.6%)、IV期(10.8%)。贲门胃底部II期(36.4%)发生率明显高于其他部位，IV期(4.0%)发生率明显低于其他部位；混合型III期(55.4%)、IV期(21.6%)发生率明显高于其他部位，I期(6.2%)发生率明显低于其他部位(X2=1060.282，P<0.05，差异有统计学意义)。16淋巴结转移本研究中胃癌伴淋巴结转移的约为74.6%，混合型(91.2%)转移率最高，其后依次为胃窦部(75.2%)、胃体部(72.4%)、贲门胃底部(68.8%)(X2=430.706，P<0.05，差异有统计学意义)。17肝转移本研究中417例患者发生肝转移，肝转移的发生率为3.6%，混合型(6.9%)发生率最高，其后依次为胃体部(5.9%)、胃窦部(4.1%)、贲门胃底部(1.8%)，(X2=146.214，P<0.05，差异有统计学意义)。18腹膜种植本研究中腹膜种植的发生率为4.5%，混合型(12.2%)发生率最高，其后依次为胃窦部(5.6%)、胃体部(5.5%)、贲门胃底部(1.1%)，(X2=475.114，P<0.05，差异有统计学意义)。19卵巢转移女性患者中卵巢转移44例，发生率1.7%。混合型(3.6%)发生率最高、其后依次为胃体部(3.6%)、胃窦部(1.8%)、贲门胃底部(0.3%)。(X2=31.152，P<0.05，差异有统计学意义)。20腹水胃癌伴腹水594例，腹水发生率为4.7%，混合型(10.8%)发生率最高，其后依次为胃窦部(6.9%)、胃体部(6.3%)、贲门胃底部(1.6%)，(X2=368.469，P<0.05，差异有统计学意义)。21手术性质本研究中86.1%的患者行根治性切除，贲门胃底部(92.2%)根治性手术比例最高，其后依次为胃体部(86.8%)、胃窦部(80.0%)、混合型(75.3%)。(X2=483.721，P<0.05，差异有统计学意义)。结论：1男女发病人数之比为约为3.6:1，男性相对于女性更易患贲门胃底癌。胃癌主要发病年龄集中于40-70岁，且50-60岁为发病高峰，随年龄上升胃癌的发病部位有上移趋势。吸烟饮酒会增加贲门胃底癌的患病风险。患者有家族史的为10.1%。贲门胃底癌患者的家族史为14.8%，明显高于其他部位且高于平均水平。2混合型贫血、低蛋白血症的发生率明显高于其他部位。3胃窦部较其他部位更易合并梗阻。4混合型及胃体癌出血发生率明显高于胃窦癌和贲门胃底癌。5胃窦癌穿孔发生率明显高于其他部位。6胃窦部直径＜5cm所占比例为63.8%，明显高于其他部位，混合型直径≥5cm的比例为76.0%明显高于其他部位。7Borrmann分型中以II型、III型最常见，二者所占比例达80.6%，V型最罕见，所占比例仅为1.1%。胃癌各部均以II型、III型为主。贲门胃底部I型(16.1%)的比例明显高于其他部位，混合型IV(19.7%)的比例明显高于其他部位。8胃癌各部位组织分型均以腺癌(高分化腺癌、中分化腺癌)和低分化腺癌为主。贲门胃底部腺癌、印戒细胞癌、鳞癌、腺鳞癌的发生率明显高于其他部位，混合型低分化腺癌的发生率明显高于其他部位。9贲门胃底部高中分化型(68.5%)所占比例明显高于其他部位；混合型不良分化型(53.8%)所占比例明显高于其他部位。10贲门胃底部II期(36.4%)发生率明显高于其他部位，IV期(4.0%)发生率明显低于其他部位；混合型III期(55.4%)、IV期(21.6%)发生率明显高于其他部位，I期(6.2%)发生率明显低于其他部位。11混合型胃癌伴淋巴转移比例明显高于其他部位。12混合型胃癌腹膜种植发生率最高，贲门胃底部最低。13混合型胃癌卵巢种植的发生率最高，贲门胃底部最低。14混合型胃癌腹水发生率最高，贲门胃底部最低。15贲门胃底部根治性手术比例最高，混合型胃癌最低。