山东省精神卫生资源配置现状及其公平性研究

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研究背景随着我国社会经济的迅速发展,社会竞争日趋激烈,精神卫生问题已经严重影响了人类的健康,受到国家相关部门的高度重视和广泛关注,精神卫生服务工作的重要性日益凸显,精神卫生事业也受到越来越多的关注。而且随着精神卫生知识的普及和人民生活水平的提高,精神卫生服务需求日益增长。精神卫生资源作为卫生资源必不可少的一部分,其配置的公平性如何不仅影响卫生资源配置的公平性,也影响着精神卫生事业的发展。研究目的了解山东省精神卫生资源分布情况及其配置公平性,为政府及相关部门制定山东省精神卫生工作规划、完善精神卫生服务体系及保障措施、合理配置山东省的精神卫生资源提供数据支持及依据。研究方法根据国家精神卫生项目办公室制定的调查方案,采用全国精神卫生资源调查表进行调查,由山东省及各地市卫计委发出调查表,各地市及所辖区县相关卫生机构填写后逐级报送市级和省级精神卫生项目办公室,各项目办对调查数据的收集、填报及审核工作专人负责,山东省精神卫生项目办对信息缺失及明显错误的条目进行核实。采用Epidata 3.1软件将资料双录入并进行整理,利用SPSS 16.0软件对数据进行描述性分析,并按人口配置、地理面积配置和人均GDP配置分别绘制洛伦兹曲线,计算出基尼系数(Gini)和差别指数(ID),对精神卫生人力资源和床位资源配置进行公平性评价。结果与分析1.2015年底,山东省各类精神卫生机构共有178所,覆盖125个县市区,全省覆盖率91.24%。其中精神专科医院73所,综合医院精神(心理)科89所,独立精神(心理)诊所7所,中医院精神(心理)科7所,精神康复机构2所。机构数最多的是潍坊市(21所),最少的是聊城市(仅1所)。全省各类精神卫生机构主要分布在中东部地区,分布不均衡。2.山东省178所精神卫生机构中,142所(84.02%)机构设有精神(心理)科床位,精神(心理)科编制床位数达18230张,实有床位数达22055张。精神(心理)科床位使用率为95.86%。2015年精神(心理)科平均住院日为71天/人。每万人精神科床位2.24张,按人口配置的精神科床位的Gini系数低于0.3,资源配置属于公平水平;按地理面积配置的Gini系数在0.3~0.4之间,资源配置处于相对公平状态;按人均GDP配置的Gini系数在0.5~0.6之间,资源配置处于不公平状态。计算差别指数与基尼系数提示相同的结果。3.山东省精神卫生工作从业人员有8262人,其中精神卫生专业的执业医师1991人(24.10%),精神卫生专业的执业助理医师221人(2.67%),精神(心理)科注册护士5201人(62.95%)。山东省每10万人有精神卫生专业的执业(助理)医师2.25名,每10万人有精神(心理)科注册护士5.28名。按人口配置的精神卫生专业的执业(助理)医师、精神(心理)科注册护士的Gini系数均低于0.3,资源配置属于公平水平;按地理面积配置的Gini系数均在0.3~0.4之间,资源配置处于相对公平状态;按人均GDP配置的Gini系数均在0.5~0.6之间,资源配置处于不公平状态。差别指数与基尼系数提示相同的结果。4.山东省共有57所(32.02%)精神卫生医疗机构设立康复科或工娱室。康复科或工娱室从业人员共759人,从事康复工作人员密度为0.77名/10万人。从服务对象来看,38所机构的康复科和工娱室服务对象仅为住院患者,占66.67%,其他19所(33.33%)机构服务对象为住院和居家患者,无只针对居家患者服务的机构。5.山东省精神卫生机构中有96所(53.93%)设立防治科,从事防治工作人员共397人,平均每所机构4.14人,其中专职人员218人(54.91%)。设置防治科机构数最多的是潍坊市(13所),而东营市没有设立防治机构。全省2015年精神卫生防治经费总计871.15万元,最高的是济南市(156.11万元),而东营、济宁、莱芜、临沂、德州、聊城无防治经费。研究结论山东省精神卫生资源总量不足,且机构分布不均,精神科床位配置低,精神卫生人力资源相对缺乏,结构不合理,尤其精神卫生防治人员和康复人员配备不足,且防治人员多为兼职。山东省应注重精神卫生资源的合理布局,增加精神卫生方面的投入,规范精神卫生工作人员的培养与合理配置。
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