目的：研究低危妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN)在首次甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)方案化疗失败后予以放线菌素D (actinomycin D, ACTD)补救方案的治疗效果及影响其疗效的因素。方法：回顾分析2000年6月至2009年6月在浙江大学附属妇产科医院住院的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者(53例)在首次MTX方案化疗失败后予以ACTD治疗方案,部分患者结合手术治疗方案后的临床反应,并通过t检验及卡方分析影响其治疗效果的因素。结果：在53例患者中,40例为MTX耐药患者,13例为MTX毒副反应不能耐受而换药患者。41例(77.4%)患者在接受以ACTD方案化疗为主的综合治疗后得到完全缓解,11例(20.8%)患者在两次单药化疗方案失败后接受以EMA/CO方案化疗为主的综合治疗方案后得到缓解,1例(1.9%)患者在EMA/CO方案失败后接受以EP/EMA化疗方案为主的治疗后得到缓解。所有患者中并未发生致命性的毒副反应,主要的毒副反应为骨髓功能抑制,胃肠道反应,肝肾功能受损及皮肤黏膜溃疡形成。影响初次MTX方案失败后ACTD方案的治疗效果因素主要是更换治疗方案前患者的HCG水平以及更换化疗方案的原因。结论：低危妊娠滋养细胞肿瘤在首次MTX方案治疗失败后可考虑以ACTD方案作为补救方案,可得到较好的缓解率。MTX方案和ACTD方案两次单药化疗方案失败的原因与决定更换方案前的血HCG水平以及更换方案的原因相关。