论文部分内容阅读
目的:观察HIV/AIDS患者外周血及唾液中HNP1-3、hBD-2的表达情况以及与血液CD4+细胞计数及口腔表征等的关系,以期为进一步阐明和揭示HNP1-3和hBD-2在HIV/AIDS全身免疫发病机制及口腔局部免疫中的作用与可能调控机制提供理论基础,探讨将其作为HIV感染者疾病进展和评价ART治疗疗效新指标及用于加强口腔防御的可能性。材料与方法:(1)2010年10月至2011年2月以广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病门诊确诊的HIV携带患者34例(HIV携带组)、AIDS患者且接受ART治疗患者36例(AIDS治疗组)、同期观察健康对照者31例(对照组)的口腔表征情况,分别收集未刺激全唾液、血液并记录临床指标。(2)采用流式细胞术检测各组患者CD4+细胞计数的表达。(3)采用酶联免疫吸附法测定外周血及唾液中HNP1-3和hBD-2的含量。所得数据采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:(1)口腔表征状况: 34例HIV携带者中,15例无任何口腔主诉,12例患者主诉口干,口腔表现为口腔念珠菌病6例、口干症7例、非特异性口腔溃疡6例、牙周病2例、单纯疱疹性口炎1例、其他尚不能确诊的病损5例;AIDS治疗组15例无任何口腔主诉,16例患者主诉口干,口腔表现为口腔念珠菌病4例、口干症12例、非特异性口腔溃疡2例、牙周病7例、其他尚不能确诊的病损3例,HIV/AIDS大部分患者同时有两种或两种以上口腔表现,采用四格表卡方检验与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。(2)唾液及血液中防御素水平: HIV携带组、AIDS治疗组、对照组外周血及唾液中HNP1-3和hBD-2均有表达。HNP1-3在HIV携带组、AIDS治疗组及对照组血液中浓度中位数分别是363.41ng/ml、257.17ng/ml和94.43ng/ml,HIV携带组、AIDS治疗组表达均高于对照组(P<0.05)。HBD-2在HIV携带组、AIDS治疗组及对照组血液中浓度中位数分别是4.05ng/ml、3.75ng/ml和2.40ng/ml,HIV携带组、AIDS治疗组表达高于对照组(P<0.05)。HNP1-3在HIV携带组、AIDS治疗组及对照组唾液中浓度中位数分别是50.96ng/ml、33.63ng/ml和16.63ng/ml,HIV携带组、AIDS治疗组表达高于对照组(P<0.05)。HBD-2在HIV携带组、AIDS治疗组及对照组唾液中浓度中位数分别是33.22ng/ml、28.24ng/ml和20.13ng/ml,HIV携带组、AIDS治疗组表达高于对照组(P<0.05)。(3)CD4+细胞计数、口腔表征与防御素水平之间的相关关系:经Spearman’s法检验,血液中HNP1-3的含量与唾液中HNP1-3的含量呈正相关关系(r’=0.598,P<0.05);血液及唾液中HNP1-3的含量与CD4+细胞计数均成负相关关系(P<0.05)。口腔表征与CD4+细胞计数成负相关关系(r’=–0.329,P<0.05);口腔表征与唾液及血液中HNP1-3、血液中hBD-2均成正相关关系(P<0.05)。结论:(1)HIV/AIDS患者口腔表征主要表现为口腔念珠菌病、口干症、非特异性口腔溃疡、艾滋病相关的牙周病等。(2)健康患者血液及唾液中也有少量HNP1-3和hBD-2的表达,提示HNP1-3和hBD-2作为机体先天性免疫的组成部分,在维持正常机体的免疫方面具有一定作用。(3)HIV/AIDS患者血液与唾液中HNP1-3和hBD-2水平上调的表达差异无显著性,但比健康对照组明显增强,提示在HIV/AIDS的病理过程中,HNP1-3和hBD-2可能为HIV病毒或口腔表征诱导上调表达,它们可能参与了HIV/AIDS的免疫调控过程。(4)血液中HNP1-3的含量与唾液中HNP1-3的含量呈正相关关系;血液及唾液中HNP1-3的含量与CD4+细胞计数均成负相关关系;口腔表征与CD4+细胞计数成负相关关系;口腔表征与唾液及血液中HNP1-3、血液中hBD-2均成正相关关系,提示患者在全身免疫功能相对高的情况下,诱导性HNP1-3水平相对低下,同时患者免疫功能相对高的情况下,患者罹患口腔表征的机会越低。