【摘 要】
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研究目的:术后康复是全膝关节置换(TKA)的一个必要组成部分,对患者的功能改善,生活质量改善,疼痛减轻以及手术满意度的提高至关重要。无监督家庭锻炼计划的有效性已被证实,并具有便捷、成本低等优势,近年来逐渐被推广,在中国是多数机构采用的常规的TKA术后康复方案。然而尚未有研究对不同的无监督的家庭锻炼计划进行对比,且尚未有研究探寻哪些患者人群不适宜接受无监督的家庭锻炼计划。因此该研究的目的有:1.确定
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研究目的:术后康复是全膝关节置换(TKA)的一个必要组成部分,对患者的功能改善,生活质量改善,疼痛减轻以及手术满意度的提高至关重要。无监督家庭锻炼计划的有效性已被证实,并具有便捷、成本低等优势,近年来逐渐被推广,在中国是多数机构采用的常规的TKA术后康复方案。然而尚未有研究对不同的无监督的家庭锻炼计划进行对比,且尚未有研究探寻哪些患者人群不适宜接受无监督的家庭锻炼计划。因此该研究的目的有:1.确定基于视频的康复方式以及基于微信平台的康复方式是否更优于基于纸质手册的康复方式。2.寻找不适宜接受无监督家庭锻炼计划的患者人群。研究方法:该研究是一项前瞻性,单中心,单盲随机对照试验。共有201名初次单侧TKA患者在研究中随机分组,共分为三组,分别接受三种无监督家庭锻炼计划,即基于纸质手册的康复方式(Paper PT)、基于视频的康复方式(Video PT)以及基于微信平台的康复方式(Wechat PT)。我们在术后4周、12周、6个月、12个月对患者进行随访。主要结果是被动膝关节屈曲度(ROM),次要结果包括膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)、起立行走试验(TUG)、健康调查简表36(SF-36)、人工关节被遗忘指数(FJS)、恐动症坦帕评分(TSK)、手术满意度。此外我们还收集了术后90天内的不良事件。所有的分析都是在意向性分析的基础上进行的。研究结果:三组患者的人口统计学和临床特征在基线时相似(P>0.05)。术后12月的最后一次随访时,Paper PT、Video PT、Wechat PT的ROM分别为115.81±6.93,120.13±6.61,122.51±6.44,Video PT、We Chat PT组患者ROM均高于Paper PT组(P<0.05),We Chat PT组患者ROM高于Video PT(P<0.05)。在以文化程度为分组标准的进一步亚组分析中,在Paper PT组中,术后12月时,高文化程度组与中文化程度组的ROM均高于低文化程度组(P<0.05);而在Video PT组与Wechat PT组中,术后12月时不同文化程度的患者的ROM没有差异(P>0.05)。在将全部患者以独居或不独居为标准重新分组后,术后12月时,不独居组的ROM大于独居组(P<0.05)。研究结论:对于初次、单侧TKA的患者,与基于纸质手册的康复方式相比,基于视频的康复方式以及基于微信平台的康复方式在术后1年可以提供优效性的康复效果;文化程度在小学及以下的患者不适合采用基于纸质手册的康复方式;独居的患者也许不适合无监督的家庭锻炼计划。
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