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目的：探讨血清PSA系列、TRUS及其引导下6+X点前列腺穿刺法对前列腺癌的临床诊断价值。方法：(1)回顾性分析2012年12月至2014年12月229例PSA>4ng/ml或直肠指检发现异常结节和(或)磁共振或超声彩色多普勒发现前列腺有异常回声区或异常结节的临床可疑前列腺癌患者,比较PSA、直肠指检(DRE)、B超及引导下穿刺的敏感度、特异度、阳性率等指标。血清PSA按0-4ng/ml,4-10ng/ml,10-30ng/ml,>30ng/ml分组,并比较各组的前列腺癌阳性穿刺率。比较血清PSA在4-30ng/m1范围内PSA系列在前列腺良性增生组和前列腺恶性组之间有无差异性,并计算有无统计学意义；并根据血清PSA系列进行进行ROC曲线分析,比较各参考指标诊断效能的差异性。经直肠超声彩色多普勒下观察前列腺腺体血流及分级情况,并测量前列腺的大小,比较前列腺癌组和非前列腺癌组之间有无差异性。(2)对229例可疑前列腺癌患者分别行TRUS引导下6点系统活检及6+X点穿刺活检,比较两者穿刺阳性率及统计指标差异性。结果：(1)229例疑似前列腺癌患者PSA诊断前列腺癌的敏感度为69.83%,特异度为42.48%,DRE诊断前列腺癌的敏感度为64.66%,特异度为34.51%,B超诊断前列腺癌的敏感度为83.62%,特异度为81.41%。PSA在0-4ng/ml,4-10ng/ml,10-30ng/ml,>30ng/ml的阳性穿刺率分别为14.29%,35.53%,58.44%,85.29%。PSA介于4-30ng/ml时,良性增生组和前列腺癌组的PSAD及fPSA/tPSA具有显著性差异,P值分别为0.021,0.003。其ROC曲下面积分别为0.589,0.650。前列腺癌组和非前列腺癌组在二维超声图像(前列腺大小、血流情况等)差异有统计学意义(P<0.05)。(2)229例疑似前列腺癌患者经穿刺病理证实PCal11例,BPH99例,前列腺炎6例,前列腺增生伴炎性8例,前列腺梭形细胞瘤1,前列腺结核3例,例非典型增生1例。行6+X点穿刺法活检时特异度为100%,灵敏度为95.69%,前列腺癌的阳性检出率为48.47%。111例前列腺癌患者如仅按6点系统穿刺法活检将会有12例患者会漏诊,其漏诊率为10.81%。结论：(1)B超及作为前列腺癌的诊断指标具有高灵敏度和特异度,tPSA及DRE诊断前列腺癌虽有较高敏感度,但是其特异度低。前列腺癌穿刺阳性率随着tPSA水平的升高而逐渐升高。血清PSA在4-30ng/ml范围时,与血清tPSA相比,PSAD、fPSA/tPSA对鉴别前列腺增生和前列腺癌的准确性明显提高。经直肠前列腺彩色多普勒检查,对前列腺的良、恶性病变的鉴别诊断有较好的临床价值。(2)TRUS引导下的6+X点前列腺穿刺法可以明显提高前列腺癌的检出率,且该检查方法能明确前列腺良恶性病变,并做出病理诊断,为临床诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择提供病理学依据。