卵巢恶性生殖细胞肿瘤病例的临床分析

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卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)发病年龄偏低,多见于幼女及青年女性,既往传统的根治术式不仅不能改善患者的预后,而且也使年轻的患者永远丧失了生育及卵巢内分泌功能;随着有效联合化疗方案的应用,MOGCT患者的预后大为改观,5年生存率由过去的10%-20%提高到目前的90%以上,其治疗模式也发生了根本性转变。现在多数学者认为,对于年轻需要生育的患者,无论期别的早晚,只要有正常卵巢组织存在,均可行保留生育功能术式,即使无正常卵巢组织,也可保留子宫,术后予以激素替代治疗及辅助生育技术,前提是患者术后必须规范联合化疗及密切随访。关于化疗的副作用,多数学者认为化疗对卵巢及生育功能无明显不良影响,即使有的患者在化疗期间出现月经改变,化疗结束后数月均可恢复正常,可能是由于化疗药物的一过性影响所致;化疗对子代的影响也有个案报道,随访的子女至今均未见发育及智力异常。但由于MOGCT发病相对少见,保留生育功能术式的效果仍需多中心、大样本研究证实;同时关于化疗后患者远期的内分泌、生育功能及其子女成年后的内分泌和生育功能仍有待今后进一步深入研究。目前治疗模式使MOGCT患者的预后大为改观,但即管如此,仍有10%-40%的患者在初治后复发,一些这类患者的治疗仍是难点,目前无统一的、有效的治疗方案,而且患者的治疗效果和预后也明显不如其它患者。因此近年一些学者通过分析影响MOGCT术后复发的相关因素,希望从中找出原因,减少或避免MOGCT的复发。本文通过对1999年1月~2009年1月在吉林大学第一临床医院妇产科就诊的21例MOGCT患者进行回顾性分析,结合患者的病例资料和随访情况,研究MOGCT的发病、治疗、预后及化疗对月经、生育及后代的影响,同时分析影响MOGCT复发的相关因素。
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