肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

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目的:回顾性研究非高危组急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)患者的临床资料,评估血肌钙蛋白联合脑钠肽检测对非高危组 APE的短期预后价值。  方法:收集2009年01月至2013年12月河南科技大学第一附属医院确诊急性肺栓塞非高危患者564例,其中324例男性患者,240例女性患者,男性与女性患者之比1.35:1,年龄14~86岁,平均(63.1±12.8)岁。其中住院期间发生临床不良事件的患者共114例,发生30天死亡的患者70例。按照其不良事件发生与否分为事件组与非事件组,按肺栓塞后30天是否死亡分为30天死亡组与未死亡组,分析各组之间的临床各项资料,利用 ROC曲线、Logistic回归分析进行统计学分析,筛选对 APE预后相关的指标。数据采用 SPSS17.0统计软件进行数据处理,以P<0.05为差异有统计学意义。  结果:事件组与非事件组相比,血 LDH、CK-MB、血钠、血氯、cTnI及NT-proBNP两组之间差异有统计学意义,血 cTnI在事件组(1.44±0.51) ng/mL高于非事件组分别(1.07±0.26) ng/mL;在死亡组(1.64±0.54) ng/mL高于非死亡组(1.17±0.23) ng/mL。同时,NT-proBNP水平在事件组(2521.0±693.0) ng/mL高于非事件组(434.0±199.0)ng/mL;死亡组(3087.0±716.0) ng/mL高于非死亡组(2535.0±271.0)ng/mL。而且,血cTnI、NT-proBNP水平与临床不良事件发生、短期死亡率呈正相关(P<0.05)。按照不良事件发生与否绘制ROC曲线, cTnI和NT-proBNP为APE敏感而特异的危险因子。  结论:血 cTnI、NT-proBNP水平与临床不良事件发生、短期死亡率呈正相关,cTnI和 NT-proBNP水平的高低可以区分低危险度和中危险度的肺栓塞相关并发症,反映病情的严重程度,血cTnI和NT-proBNP的联合检测对肺栓塞预后有一定的预测能力,可以提高APE预后判断的敏感度和准确性。
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