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目的:比较同步时辰放化疗加后期适形放疗加量与常规同步放化疗两种方法治疗局部晚期鼻咽癌的正常组织急性期反应,局部完全缓解率,无复发生存时间,总生存时间以及后期放疗反应和治疗后生活质量等方面的不同,从而为临床筛选出优秀的治疗方案.研究方法:以临床收治的局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象,采用随机表法将其随机分为同步时辰放化加后期适形放疗加量组(A组)和常规同步放化疗组(B),两组对象均先采用面颈联合野和颈前下切线野40GY/20次/28天,改为扩大耳前野至原发灶剂量55GY,然后A组加入三维适行放疗加量至原发灶总剂量75-80GY左右,颈部淋巴结区域肿瘤量66-72GY,预防量48-55GY,并于放疗的第1-3天、21-23天、42-44天予DF方案同步时辰化疗的措施,用药时间根据时辰药理学中DDP和5-FU的疗效峰值时刻安排;B组加入常规耳前野X-线和颈侧野电子线加量至治疗量70-72GY左右及预防剂量48-55GY,并于放疗的1-3天、21-23天、42-44天予DF方案常规作息时间同步化疗措施.结果:治疗前两组研究对象的一般资料如性别、年龄、症状持续时间以及临床分期等均衡可比,A组的正常组织急性反应包括消化道反应、急性粘膜反应、骨髓抑制情况及后期反应如颞颌关节纤维化、和唾液腺损伤等均要轻于B组,差异有显著性,而肝肾功能两组都无损伤;A、B两组的局部完全缓解率分别为76.7％(23/30)和50％(15/30);无复发平均生存时间分别为34.84±1.69月和27.44±1.85月;总平均生存时间分别为45.51±1.70月和31.04±1.31月;后期放疗反应:一年复查时轻度、中度、重度颞颌关节纤维化病人数A组分别为27、2、1例,B组分别为12、14、3例;一年复查时轻度、中度、重度唾液腺损伤A组分别为10、15、5例,B组分别为4、12、13例,差异有显著性;治疗后生活质量调查显示A组研究对象在对性生活的满意度方面A组高于B组,在感到悲伤的程度,逐渐失去对抗疾病希望,觉得紧张,以及担心死亡和担心状况会恶化的心理A组明显轻于B组,对满意自己处理疾病的方式A组好于B组,在我能吃我爱吃的食物、觉得口干舌燥、我能吞咽自如条目中二者比较有显著性差异,A组总条目得分高于B组.结论:同步时辰放化疗加后期适形放疗加量组治疗局部晚期鼻咽癌在局部控制率,无复发生存时间,总生存时间以及在急性期反应、后期放疗反应和治疗后生活质量方面都要优于常规同步放化疗组.