【摘 要】
：
背景:踝关节骨折是关节内骨折中最常见的,占所有骨折的9%。如果治疗不当或甚至适当治疗,踝部骨折的患者中有10%会发生并发症,例如创伤后关节炎,局限性脚踝活动和慢性脚踝疼痛。随着数字骨科和精准医疗的应用,以及外科手术决策的复杂性增加,数字化模拟手术和三维（3D）打印是一种新颖辅助手术的方式,在外科领域产生巨大影响的潜力。数字化模拟手术和3D模型使外科医生可以更好地可视化解剖结构,有助于计划和执行复杂
论文部分内容阅读
背景:踝关节骨折是关节内骨折中最常见的,占所有骨折的9%。如果治疗不当或甚至适当治疗,踝部骨折的患者中有10%会发生并发症,例如创伤后关节炎,局限性脚踝活动和慢性脚踝疼痛。随着数字骨科和精准医疗的应用,以及外科手术决策的复杂性增加,数字化模拟手术和三维（3D）打印是一种新颖辅助手术的方式,在外科领域产生巨大影响的潜力。数字化模拟手术和3D模型使外科医生可以更好地可视化解剖结构,有助于计划和执行复杂的手术。然而目前尚不清楚如何最好地利用该技术,以及这是否会带来更好的结果。目的:鉴于当前临床研究的争议和不足,我们进行了相关研究,以确定数字化模拟手术结合3D打印技术在踝关节骨折手术中是否可以提高钢板螺钉的准确置入以及缩短手术时间、减少术中出血量,提高患者踝关节骨折术后功能预后的优良率。方法:在2019年11月至2020年9月期间选取创伤骨科60例踝关节骨折患者作为研究对象进行了一项前瞻性随机对照试验（RCT）,同时采用单盲（患者盲法）试验。用随机数字法随机分为两组,实验组30例（采用数字化模拟骨折复位结合3D打印技术）,对照组30例（传统手术）。记录2组术中出血量（ml）、手术时间（min）、术中X线投照次数、住院天数,术后并发症:关节不稳、切口感染、畸形愈合、复位丢失的人数以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和美国足和踝关节协会（American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分。结果:实验组手术时间（63.1±7.5）、术中出血量（50.6±9.5）、X线投射次数（7.3±4.0）均显著低于传统手术组手术时间（73.5±9.8）、术中出血量（67.3±15.4）、X线投射次数（9.5±3.9）,两组在手术时间、术中出血量、X线投射次数相比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访第1、3、6个月,实验组随访时VAS评分分别为（2.97±1.6）、（1.80±0.9）、（0.90±0.7）,传统组VAS评分分别为（3.10±1.5）、（1.53±0.6）、（0.63±0.7）,两组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后1、3、6个月随访时AOFAS评分分别为（75.0±9.2）、（79.9±6.8）、（86.4±3.7）,传统组术后1、3、6个月随访时AOFAS评分分别为（76.0±9.2）、（82.2±5.5）、（87.0±4.0）,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在1-6个月的随访中,实验组和对照组出现关节不稳、切口感染、畸形愈合、复位丢失的发生率均无统计学意义（P>0.05）。结论:数字化模拟手术结合3D打印技术可以加快手术时间,减少术中出血量,减少术中X线照射次数。3D打印技术可以促进踝关节骨折的外科治疗,而不会增加不良事件。
其他文献
目的:动态检测西宁地区创伤失血性休克患者早期动脉血乳酸、乳酸清除率及碱剩余值,探讨其与创伤失血性休克患者预后的关系。方法:收集西宁地区2017年12月-2020年12月青海大学附属医院ICU创伤失血性休克患者,入院后均给予常规治疗措施。动态检测患者入院乳酸、入院后6h、12h、24h动脉血乳酸及碱剩余值,并计算入院6h、12h、24h乳酸清除率。同时监测各项实验室指标,根据患者入院24小时内各项指
目的:胃癌（Gastric carcinoma,GC）是发病率和死亡率排在前列的恶性肿瘤,发病的分子机制仍不明确。醛酮还原酶（Aldo-keto reductase,AKR）是一个NAD（P）H依赖性氧化还原酶超家族,参与包括肿瘤在内许多疾病的发生发展。人醛酮还原酶家族7成员A3（Aldo-keto reductase 7A3,AKR7A3）是其成员之一。前期研究发现,与正常胃粘膜组织比较,AKR
加速器驱动次临界系统（ADS）是嬗变高放长寿命核废物的强有力工具,束流瞬变对次临界堆的冲击是影响ADS可靠运行的关键问题之一。ADS次临界堆具有强“时间-空间”非均匀性及深次临界度等特点,导致传统中子动力学模型和分析方法难以直接用于ADS次临界堆束流瞬变动态特性研究,给ADS次临界堆束流瞬变动态特性研究带来了挑战。开展强“时间-空间”非均匀性的ADS次临界堆束流瞬变中子动力学模型与分析方法研究,对
6型埃柯病毒相关IgM天然抗体（Echo viruse-06 associated IgM nature antibody 6,E06）是一种抗氧化磷脂胆碱单克隆自身抗体。现有文献表明E06与动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）发生发展密切相关,但其潜在机制尚不明确。增强泡沫细胞胆固醇流出以及机体胆固醇逆向转运（Reverse Cholesterol Transport,RCT）是
目的:应用原位杂交方法检测EBV（Epstein-Barr virus,EBV）在胃癌（Gastric cancer,GC）中的表达,使用免疫组织化学技术检测PD-1（programmed death1,PD-1）、PD-L1（programmed death ligand 1,PD-L1）在EBV相关性胃癌（EBV-associated gastric cancer,EBVaGC）及EBV非相关
目的:探讨早期胃癌患者,伴随有相关淋巴结转移时,其转移的区域位置规律,以及影响其转移的相关危险因素,为早期胃癌患者选择合理的手术方案提供临床证据,为术中区域淋巴结清扫的规范性提供依据,为具有高危因素的早期胃癌患者术后复查提供方案,以减少早期胃癌患者术后的复发率,提高患者术后的生存时间及术后生存质量。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月期间在青海大学附属医院经胃镜下活检病理确诊为早期胃
随着核电项目的陆续重启和国家加快推进核电“走出去”战略,天然铀资源供应仍面临巨大压力。在铀资源开采、加工和生产应用过程中产生的含铀废水,若不及时有效处理,将会对周边区域的土壤、水等生态环境造成放射性污染,甚至会对人类生存环境构成一定的潜在威胁。因此,研究低浓度含铀废水中铀的分离富集新技术、新方法与新材料,对铀资源化和放射污染环境治理均具有重要的战略意义。微生物修复法以其修复效率高、经济成本低、操作
青海是内陆盐渍土的主要分布省份之一,盐渍土在其境内广泛分布,几乎涵盖了所有类型的盐渍土,不同类型的盐渍土所表现的工程性质差异明显。目前针对盐渍土水盐迁移的研究大多数仍然采用传统的毛细管试验仪,所得结果不能够满足工程实践的要求;隔断层的研究尚未形成系统成果,隔断层设置多数根据经验选择,缺乏相应的理论指导;针对过盐渍土在不同控制条件下的动力特性研究甚少,对其在交通荷载作用下的破坏原因分析并未形成体系。
矿物是重要的能源物质,随着对能源的需求日益增长,核能作为新一代高效清洁的能源已成为我国能源组成中的重要部分。核能的发展离不开铀矿的开采和利用。而钍基熔盐堆（TMSR）作为第四代先进核能系统中的代表,非常适合我国钍资源丰富的国情,是国家能源安全的重要保证。然而在铀、钍矿的开采利用、尾矿的处理以及乏燃料后处理过程中会涉及到铀、钍与多种无机或有机含氧配体的化学作用,包括水解、配位与氧化还原反应,以及吸附
Asprosin是由原纤维蛋白前体（profibrillin,FBN1基因编码）裂解产生的含140个氨基酸残基的C末端蛋白片段分子,具有促进肝糖释放、升高血糖的生理功能,已被证实是2型糖尿病的高危险因素。探讨Asprosin在糖尿病认知功能障碍（diabetes-associated cognitive decline,DACD）中的作用具有重要意义。N6-甲基腺嘌呤（N6-methyladeno