不同美白处理时间对美白效果及牙釉质的影响

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目的:   使用冷光美白技术对离体牙进行不同美白时间处理,检测不同美白时间对牙齿的美白效果及其对牙釉质表面性质的影响。   方法:   1.样本制备,选取50颗正畸拔除的牙体完好,无明显划痕及隐裂的离体前磨牙,去除牙根并将牙冠部分切割成颊舌两部分,取颊侧部分浸泡于茶溶液中染色24h,舌侧部分弃用。该茶溶液是将2g红茶茶叶浸泡于100ml蒸馏水中煮沸5min,滤掉茶叶及杂质,保留澄清的茶溶液而制得。   2.样本分组,将样本随机分为5组,A组为对照组:置于蒸馏水中;B,C,D,E组为美白组,每次美白时间分别为8,10,15,20min,严格按照冷光美白过程进行美白,并重复3次为一个疗程。   3.使用VITA经典比色板(VT-B027C)对各组样本美白前后进行比色,并比较各组在美白处理后的颜色变化。   4.使用分光光度型比色仪对各组样本美白前后进行比色,得出相应的L*,a*,b*值,并比较各组在美白处理后的L*,a*,b*值变化。   5.使用扫描电子显微镜(SEM)观察美白后牙釉质表面的形态变化。   6.使用X射线衍射(XRD)仪检测分析美白后牙釉质的物相结构的变化。   7.使用显微硬度(SMH)计测试美白前后牙釉质表面微硬度的变化,并比较各组之间有无明显差异。   8.使用激光扫描共聚焦显微镜检测美白前后牙釉质表面粗糙度(Ra)的变化,并比较各组间有无明显差异。   结果:   1.比色板结果:各美白组均具有明显的美白效果,美白后,各组颜色变化值由小到大为:A(对照组)<B(8min组)<C(10min组)<D(15min组)<E(20min组)。B,C,D,E组与A组间有统计意义(P<0.05),B与C,D,E间有统计意义(P<0.05),而C,D,E间无统计意义(P>0.05)。   2.比色仪结果:比色仪结果与比色板结果一致。B(8min组),C(10min组),D(15min组),E(20min组)的L*,a*,b*,△E*有明显改变且与A组有统计意义(p<0.05)。B组与C,D,E的△L*,△a*,△b*,△E*间有统计意义(p<0.05)。而C组与D,E组的△L*,△a*,△b*,△E*间无统计意义(p>0.05)。   3.扫描电子显微镜(SEM)观察牙釉质表面形态结果:对照组牙釉质表面光滑,无特殊变化,为正常釉质面的形态,表面有表浅的划痕。各美白组样本釉质表面粗糙不平,呈多孔状结构,孔隙形状不规则,可见浅碟状凹坑。而且随着美白时间的延长,表面粗糙程度及孔状结构越明显。   4.X线衍射(XRD)分析结果:通过XRD分析,可见对照组釉质晶体显示正常牙釉质的物相结构:羟基磷灰石、氟磷灰石,各美白组XRD分析结果显示各美白组物相结构及相对峰值与对照组即正常牙釉质物相结构相一致,均无明显改变。   5.表面显微硬度(SMH)变化结果:实验中各组美白处理前牙釉质表面显微硬度分别为: A组,384.86±0.84;B组,386.43±2.32;C组,387.08±1.89;D组,384.48±4.80;E组,386.67±1.58。各组进行美白处理后牙釉质表面显微硬度分别为A组,384.14±0.60;B组,384.72±1.21;C组,385.16±0.30;D组,382.08±5.56;E组,384.09±1.19。对照组结果显示美白处理前后其显微硬度无明显变化,而与对照组相比,各美白组美白前后其显微硬度的改变均无统计学意义,表明经不同冷光美白时间处理后牙釉质的微硬度无明显变化。   6.牙釉质表面粗糙度(Ra)变化结果显示:实验各组美白处理前后其牙釉质表面粗糙度的平均变化值分别为:A组,0.00167±0.00577μm;B组,0.01033±0.04933μm;C组,0.01500±0.03464μm;D组,0.01800±0.03606μm;E组,0.02933±0.07572μm。与对照组相比,不同冷光美白时间处理后牙釉质表面粗糙度均有增加,且其改变具有统计学意义(p<0.05)。随美白时间的延长,表面粗糙程度的变化越明显,8,10,15,20min(B,C,D组)组间的粗糙度变化无统计学意义(p>0.05),而美白20min(E组)与B,C,D组间的粗糙度变化有统计学意义。   结论:   1.冷光美白治疗对提高着色牙的牙齿颜色具有较好的美白效果,每次美白时间达到10min时即可获得良好的美白疗效。   2.冷光美白处理对牙釉质表面形态及其表面粗糙度均有影响,美白时间越长影响越明显,但增加美白时间并不影响牙釉质的显微硬度及牙釉质的物相结构的改变。  
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