目的:近年来人们对严重意识障碍领域的关注越来越多。严重意识障碍包括昏迷、植物状态和最小意识状态。该领域目前面临很多挑战，尤其是临床诊断、治疗、预后以及伦理方面。其中严重意识障碍的准确诊断至关重要，它会影响到患者的治疗、预后的判断，甚至对社会医疗资源的配置和安乐死等法律伦理产生重大影响。目前行为评估仍然是临床意识诊断的金标准，而视觉通道的评估十分重要，其中视觉定位反应是用以鉴别植物状态和最小意识状态患者的一个重要的行为指标。然而目前严重意识障碍患者的临床行为检查中，并未对视觉定位所选用的刺激物做出明确规定。不同的刺激物引出患者行为反应的敏感性不同，如已有研究证明了自我相关刺激在行为评估方面的特殊作用。为了排除刺激物本身对视觉定位反应检测准确性的影响，同时建立标准化的视觉定位评估，本研究选取镜子、球和光线作为刺激物，对植物状态和最小意识状态患者的视觉定位反应进行评估，以此来比较患者对镜子、球和光线定位的敏感性。　　方法:本研究入组81例严重意识障碍患者，包括38例植物状态患者和43例最小意识状态患者，均满足Aspen workgroup制定的意识障碍诊断标准。分别选用镜子、球及光线作为刺激物对每一例患者进行视觉定位检测，并采用卡方检验对结果进行统计分析。　　结果:在81例患者中，对刺激物有视觉定位的患者40例。其中对镜子有视觉定位的有39(48％)例，对球有定位的23(28％)例，对光线定位的20(25％)例，镜子定位的敏感性显著高于其它二者(p＜0.01)，而球和光线之间无显著性差异(P=0.508)。　　结论:临床上对意识障碍患者进行视觉定位检查时，与其它刺激物相比，镜子更适合作为刺激物来评估患者的视觉定位反应。