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目的:对不同中医证型慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者血清中Th17/Treg免疫平衡中相关炎症因子进行检测,探讨 COPD发展过程中不同脏腑虚损患者炎症因子表达的差异,以发现总结其变化规律,为COPD脏腑虚损的形成寻找其物质基础。 方法:通过对COPD患者进行分组,并于早晨09:00采取空腹外周静脉血,并用微量样本多重蛋白定量技术(CBA,Cytometric Bead Array)检测IL-2,IL-4,IL-6,IL-10等炎症因子水平。结果:选择符合纳入及排除标准的COPD患者66例,按中医证型分为肺脾气虚证36例,肺肾气虚证30例,并纳入健康者35例作为对照组进行炎症因子检测。 结果:⑴肺脾气虚证COPD患者中血清IFN-γ水平高于健康组(P<0.05);而IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α的水平与健康组比较无明显统计学差异(P>0.05)。⑵肺肾气虚证COPD患者血清中IL-2、IL-6、IFN-γ水平高于健康组(P<0.05);肺肾气虚证患者血清中 IL-4,IL-10,IL-17A,TNF-α的水平与健康组无明显统计学差异(P>0.05)。⑶肺脾气虚证与肺肾气虚证COPD患者血清中IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,IFN-γ及 TNF-α的水平无统计学差异(P<0.05)。⑷肺脾气虚证患者FVC值高于肺肾气虚证,两者之间有统计学差异(P<0.05)。⑸肺脾气虚证患者FEV1值高于肺肾气虚证,两者之间有统计学差异(P<0.05)。⑹肺脾气虚证患者FEV1/FVC值与肺肾气虚证无明显差异,两者之间无统计学差异(P>0.05)。⑺肺脾气虚证患者的CAT评分明显低于肺肾气虚证,两者之间有统计学差异(P<0.05)。⑻肺脾气虚证患者的mMRC评分明显低于肺肾气虚证,两者之间有统计学差异(P<0.05)。 结论:炎症存在于COPD患者各个阶段,不同证型患者炎症因子之间未见明显差异;但随着肺脾虚向肺肾虚发展,其肺功能下降,CAT、mMRC评分升高,提示病情逐渐加重,即提示肺脾虚到肺肾虚是疾病逐渐加重的过程;因此肺脾肾三脏的虚损可能是判断疾病严重程度的重要特征;同时也反映出“未病先防,既病防变”的“治未病”思想,要预防 COPD患者从早期的肺虚向脾虚,甚则肾虚发展。