经皮穿刺肠系膜上动脉置管泵入垂体后叶素在治疗隐源性消化道出血的临床应用

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目的:研究经皮穿刺肠系膜上动脉置管泵入垂体后叶素在治疗隐源性消化道出血的临床应用及疗效。方法:共收集我院2012-03-01至2013-03-01期间16例隐源性消化道出血患者,其中男性患者14例,女性患者2例,年龄为16~73岁,平均53.95岁。所有患者首发症状为间断或持续鲜血便,病史长短不一,时间由5年至2天不等。入院后,详细询问病史并完善相关辅助检查结果后,所有患者发病前无刺激性饮食,入院生化检查提示所有患者无乙肝及丙肝等肝炎病史且肝功能良好凝血机制无异常,经腹部彩超检查后所有患者均无肝硬化,经胃镜及结肠镜检查所有患者未发现明确的出血原因及出血部位,且可以排除肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血,经腹部增强CT检查除外部分胃肠道肿瘤性病变,查体及血常规提示所有患者均有不同程度的贫血,血小板值无明显异常改变。入院后行止血、扩容、补充红细胞悬液或全血等内科治疗方案,无明显疗效。对于所收集病例,通过介入技术将导管分别选入胃左动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉,应用高压注射器造影,通过解读造影结果,所选择造影动脉均未见造影剂外溢征象及异常血管显影,结合患者术前胃镜及结肠镜检查结果,考虑出血位置位于小肠,将导管头端置于肠系膜上动脉开口处,经导管给予垂体后叶素6单位10分钟泵入,间隔10分钟再次造影肠系膜上动脉,留置导管并于术后间断泵入垂体后叶素(每6小时经微量泵于30分钟泵入垂体后叶素12单位),比较患者介入前后鲜血便及黑便症状评估临床效果。结果:所有患者介入治疗首次泵入垂体后叶素后患者血便症状均明显好转,具体表现为患者24小时鲜血便次数及总量明显减少,术后3日患者鲜血便基本停止,仅有黑便,术后1周随访患者血便完全停止,术后1个月随访,所有患者均无鲜血便及黑便。结论:经皮穿刺肠系膜上动脉置管微量泵入垂体后叶素对于隐源性消化道出血的临床治疗具有显著效果。
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