目的:探讨低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管功能的变化及鼻咽腔容积的变化;探讨鼻声反射在腺样体切除术后疗效评估中的意义。方法:对2019年5月至2019年9月因“慢性扁桃体炎合并腺样体肥大”于我院住院行手术治疗的患儿56例(共112例耳),均在完善鼻咽镜检查、鼻声反射检查、声导抗检查后行低温等离子腺样体切除术+双侧扁桃体切除术。术后第1天、第5天、1个月行鼻声反射检查、声导抗检查,术后1个月复查鼻咽镜检查。另外,为进一步探讨咽鼓管功能,根据声导抗检查结果对患儿进行分组:A组和B组,A组:单纯腺样体肥大组(声导抗结果为A型图),B组:腺样体肥大合并鼓室压力异常组(声导抗结果为B型图或C型图)。应用SPSS 22.0统计软件对数据结果进行统计分析。结果:1.低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管功能发生明显变化。术前、术后第1天、术后第5天、术后1个月表现为咽鼓管功能障碍的耳例数分别为15例、65例、55例和1例。术后第1天,表现为咽鼓管功能障碍的耳例数与手术前相比显著增加(χ2=62.500,P<0.05),术后第5天,表现为咽鼓管功能障碍的耳例数与术后第1天相比无明显差异(χ2=2.209,P=0.137),至术后1个月除1例耳(术前为B型图)表现为C型图外,余检查耳声导抗皆表现为A型图。A、B两组之间术后早期咽鼓管功能则无明显差别(术后第1天与术后第5天分别为:χ2=0.15>0.05、χ2=0.107>0.05)。可见低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管会出现明显功能障碍,这种暂时性的功能障碍至少持续至术后第5天,至术后1个月可基本恢复正常。并且低温等离子腺样体切除术对术后早期咽鼓管功能的影响与术前鼓室压力正常与否无关。2.低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积变化显著。术前、术后第1天、术后第5天、术后1个月鼻声反射测得的鼻咽腔容积分别为:20.166±0.960cm3、15.930±0.802 cm3、18.875±0.869 cm3和29.575±0.669cm3。术后第1天鼻咽腔容积较术前明显降低(P=0.000),术后第5天鼻咽腔容积与术前基本持平(P=0.593),至术后1个月鼻声反射曲线较术前整体抬高,其中鼻咽部曲线抬高最为显著(P=0.000)。另外术前鼻咽镜下腺样体大小与鼻咽腔容积之间具有显著负相关性(r=-0.402,P<0.05)。鼻声反射评估鼻咽腔容积准确、灵敏,可作为一种腺样体术后随访和疗效评估的检查手段。3.对术后鼻咽腔容积与咽鼓管功能进行相关性分析,术后早期鼻咽腔容积与声导抗结果之间不存在显著相关性:术后第1天:r=-0.177,P=0.274,术后第5天:r=0.033,P=0.838。可见术后早期鼻咽腔容积变化并不能直接影响咽鼓管功能。结论:1.低温等离子腺样体切除术式与传统腺样体切除术式均可对术后早期咽鼓管功能造成影响,但影响程度并不完全相同。且这种影响主要是由腺样体切除术本身造成,与术前鼓室压力无关。随着术腔水肿的消失,黏膜功能、通气功能等的恢复,咽鼓管功能可逐渐恢复正常。这种变化情况可为术后临床工作的实施及与患儿家属的沟通提供有力指导。2.低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积会因创面组织水肿和较厚白膜的形成而明显减小,至术后1个月鼻咽镜下白膜完全脱落、鼻咽部粘膜恢复正常,鼻咽腔容积也较术前明显增大。鼻声反射不但可以客观记录这种术后鼻咽腔容积变化,明确了低温等离子腺样体切除术对术后早期鼻咽腔的影响,并且可以作为一种临床工作中腺样体切除术后疗效评估和术后随访的手段。3.腺样体术后早期鼻咽部容积与声导抗结果不具有显著相关性,鼻咽腔容积不能直接影响术后早期咽鼓管功能。影响咽鼓管功能的因素除了与手术方式、鼻咽腔通气状况、鼻咽腔感染控制及粘膜恢复情况有关外,还与病史中发病时间的长短及是否伴有反复上呼吸道感染等因素相关,临床治疗中不应忽视。