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目的:探讨卡托普利试验在原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)鉴别诊断上的价值,计算出最佳诊断切点,为临床提供理论参考。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的124例患者,其中74例经外科手术及病理证实的PA患者纳入PA组,50例经生化检查、影像学检查或功能试验检查后排除原发性醛固酮增多症的EH患者纳入EH组。收集患者性别、年龄、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、血钾、血脂谱、24小时同步尿钾、立卧位血浆肾素活性(PRA)、血浆醛固酮浓度(PAC)、卡托普利试验(CCT)前后醛固酮浓度及肾素活性、皮质醇节律、促肾上腺皮质激素节律、儿茶酚胺代谢产物等。住院期间两组患者均行卡托普利抑制试验,根据CCT前后的醛固酮及肾素活性水平做出受试者工作特征(ROC)曲线并分析各指标的诊断效能,计算出最佳诊断切点及对应的敏感性、特异性。结果:1、两组患者年龄、收缩压、舒张压、BMI、血脂谱水平比较差异无统计学意义(P值均大于0.05);PA组血钾水平低于EH组(P<0.01),PA组尿钾水平高于EH组(P<0.01)。2、PA组CCT前、后肾素活性水平低于EH组(P<0.01),PA组醛固酮水平及ARR均高于原发性高血压组(P<0.05);CCT后PA组PAC下降6.8%,而EH组下降9.3%。CCT后醛固酮的下降率在PA和EH组之间没有显著差异(P>0.05)。3、CCT前醛固酮水平的切点为16.6ng/dl,灵敏度为66.2%,特异度为81.2%,CCT后醛固酮水平切点为13.9ng/dl,灵敏度为68.9%,特异度为79.2%;CCT前后醛固酮水平在ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.784及0.781,两者均有诊断价值,但诊断效能较低。CCT后醛固酮与肾素活性比值曲线下面积为0.9,诊断效能高,且当切点为26.5(ng/dL)/(ng/mL·h)时诊断价值最高,诊断的灵敏度为77.8%,特异度为94.6%。结论:1.CCT后的ARR在鉴别PA及EH时有较高的诊断价值,切点为26.5(ng/dL)/(ng/mL·h)时诊断特异度最高,可作为本地区PA患者诊断的切点。2.CCT后醛固酮抑制率<30%作为诊断指标诊断效能较低,容易造成误诊。