基于中医传承辅助平台对闵晓俊主任治疗甲状腺结节的用药规律研究

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目的运用中医传承辅助平台对闵晓俊主任运用中草药治疗甲状腺结节的临床经验进行数据挖掘,从而分析总结闵晓俊主任的用药经验,并提取核心处方和可能形成的新方组合。方法收集2018年1月至2019年12月就诊于湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心的甲状腺结节患者68例,记录患者一般信息,包括姓名、性别、年龄、舌苔脉象、体质分型、治法方药及药物剂量,将数据录入由中国中医科学院中药研究所新药设计课题组开发的“中医传承辅助平台(V2.5)”[1],并进行统计分析,内容包括“性别、年龄统计”、“舌苔脉象统计”、“体质分型统计”、“治法统计”、“用药频次统计”、“药物用量统计”、“性味归经统计”、“组方分析”等。结果1.性别统计分析显示以女性居多,男女比例约为1:4,年龄分析显示以3050岁为高发年龄段,占全部人数的51.5%。2.舌象统计结果显示舌质以舌淡红、舌红、舌绛为主,舌苔以苔薄白、苔腻为主;脉象统计结果表明脉细、脉细缓、脉弦细、脉弦出现的频次较高。3.体质分型统计结果表明痰湿型出现频次最高,其后依次为气郁型、湿热型、血瘀型及阳虚型。4.治法以化痰燥湿为主,另有疏肝解郁、清热利湿、健脾祛湿等。5.药物使用频次统计显示最常用的药物有柴胡、法半夏、黄芩、当归、炒白芍、秦艽、党参、炒白术等,并将以上药物进行剂量统计分析,结果显示:柴胡所用到的剂量有10g,15g及20g,其中15g最为常用;法半夏一般使用剂量为10g,15g及20g,其中最常用的剂量为20g;黄芩的常用剂量为10g,20g,其中10g的使用频次更高;炒白芍、党参及炒白术的常用剂量均为10g,15g,而10g更为常用;当归及秦艽的常用剂量为10g。6.四气结果显示温性药物所占比例最大,其次为寒性、平性、凉性及热性;五味统计结果显示苦味药使用最为频繁,其次为辛、甘、酸、咸、涩。7.所用药物的归经顺序由高至低依次为脾经、肺经、肝经、胃经、心经、胆经、肾经、膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、心包经。8.组方规律分析显示,出现频次较高的药物组合分别为法半夏与柴胡,黄芩与柴胡,法半夏与黄芩等;存在的新方组合有5个:(1)枳壳、竹茹、杏仁、防己、蚕砂;(2)桃仁、桂枝、牡丹皮、熟大黄;(3)法半夏、当归、防风、川芎、熟地黄;(4)羌活、法半夏、炒白芍、细辛、炒白术;(5)栀子、滑石、连翘、独活、薏苡仁。结论闵晓俊主任在治疗甲状腺结节的临床实践过程中积累了丰富的经验,将辨证、辨病与体质学说相结合,将本病患者分为:气郁型、痰湿型、血瘀型、湿热型及阳虚型5个证型,选用化痰理气、疏肝解郁、清热利湿及补虚温阳等药物,闵晓俊主任处方予以柴胡、黄芩、法半夏、炒白术、炒白芍、秦艽等药物为主,辅以当归、川芎、枳壳等药物以活血行气,配以羌活、独活、桂枝通络利湿,处方以疏肝清热利湿为主,佐以活血通络,在运用中草药治疗甲状腺结节方面拥有自己独到的见解。
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