纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的早期诊断价值

来源 :牡丹江医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:jimmyreagan
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目的:应用纤维蛋白单体联合Wells评分及D-二聚体对静脉血栓栓塞性疾病诊断。建立适用于静脉血栓栓塞性疾病患者的D-二聚体诊断决定限,用以明确此方法测得的D-二聚体水平对于本研究人群VTE发病的诊断价值,探讨发病过程中血浆纤维蛋白单体水平的改变,以确定诊断效能的D-二聚体作为标准比较纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的诊断价值。方法:收集2015.04-2016.09来牡丹江医学院红旗医院就诊患者及健康体检者,定期进行D-D检测,应用ROC曲线分析并建立静脉血栓栓塞患者D-二聚体水平决定限。其中患者237例,健康体检者236例.收集2015.10-2016.10来我院就诊患者,根据纳入标准及排除标准进行筛选,定期检测患者血浆D-二聚体水平、血浆纤维蛋白单体水平,并统计患者临床资料进行Wells评分,采用影像学手段对静脉血栓栓塞性疾病进行确诊,根据是否患有静脉血栓栓塞性疾病将住院患者分为血栓组及非血栓组。其中血栓组患者60例、非血栓组患者61例,同时收集61例健康体检者作为对照组,分别检测各组纤维蛋白单体及D-二聚体水平。结果:应用ROC曲线分别建立不同年龄静脉血栓患者D-二聚体水平决定限,60岁以上静脉血栓患者D-二聚体水平决定限为9.69μg/mL,敏感度和特异度分别为82.3%和53.8%,60岁及以下患者D-二聚体水平决定限为3.64μg/mL敏感度为92.5%,特异度为43.3%.静脉血栓栓塞患者纤维蛋白单体水平升高多早于影像学改变,而血浆D-二聚体水平升高未明显集中于某个时期;血栓组血浆纤维蛋白单体水平(26.11±38.34)μg/mL高于非血栓组纤维蛋白单体水平(6.56±6.81)μg/mL以及对照组纤维蛋白单体水平(2.37±0.89)μg/mL(t=-3.82,t=-4.78,P<0.01);纤维蛋白单体的敏感性低于D-二聚体(85%VS93%)同时阳性预测值也低于D-二聚体(82%VS87%),但其特异性及阴性预测值均高于D-二聚体(65%VS44%)(71%VS62%),(χ~2=27.01,P=0.000),纤维蛋白单体联合Wells评分较单独应用纤维蛋白单体敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值均有所提高(90%,85%,83%,89%)(P<0.05),差异存在统计学意义。结论:纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的诊断敏感性及特异性均较高,对疾病的预测价值显著优于D-二聚体。其可在疾病发生早期进行诊断,是一种重要的诊断方法。
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