云贵地区医疗卫生资源与居民健康水平的时空关系研究

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本文以云南、贵州为研究区域,基于两省人口、卫生等统计数据,运用ArcGIS空间分析与地图可视化方法,Excel、SPSS、stata、Eviews计量统计方法,从时间变化、空间分异等角度分析了 1995-2015年云贵地区医疗卫生资源、居民健康水平的时空演变规律,并对二者进行相关性、回归与空间耦合分析。结果表明:(1)云贵地区医疗卫生资源总体提升显著,但空间分布差异明显。在总量、人均、地均三项分指标中:两省地均医疗卫生资源总体低于人均数,且贵州省在地均指标中始终占据优势;部分医疗卫生机构、床位、卫技人员总量较少的市州在人均指标中凸显优势,市域间地均值“两极化”显著;昆明始终为医疗卫生资源总量核心高值区,云南西部横断山脉段为全区低值区;人均、地均指标与总量空间分布既重合又相异。在卫生资源综合指标中:地广人稀的市域,其人均或地均值相对较高;昆明、贵阳为人均卫生资源水平的稳定核心高值区,昭通-曲靖-毕节-文山为稳定的核心低值区;地均卫生资源水平分布以楚雄-玉溪-红河一线为界,低值在西,高值在东;区域内部人均卫生资源水平空间关系变化较大,地均仅在较低水平区域表现明显。(2)云贵地区健康水平总体上升,但始终处于全国较低水平,市域间空间差距逐渐缩小。昆明-玉溪、贵阳-安顺构成平均预期寿命的稳定双峰值中心,怒江州为稳定的核心低值区;孕产妇死亡率高值区整体位于云南省西部呈条带状的横断山区、云南东南、贵州东南部少数民族聚集区,核心低值区不断变化;昆明-楚雄-玉溪为为稳定的婴儿死亡率核心低值区,迪庆州始终较高;居民健康水平的市域差异波动缩小,昆明-玉溪、贵阳构成了云贵地区居民健康水平的稳定双峰值中心,怒江州为稳定的核心低值区;居民健康水平在空间上呈现出相似集聚且这种格局有所弱化;高健康水平区域的集聚有所加强,低健康水平区域的集聚趋势波动减弱。(3)医疗卫生资源与健康水平的时间关系上:较地均指标而言,人均医疗卫生资源与健康水平的相关性总体更高;人均、地均卫生资源水平对平均预期寿命的影响最为显著、稳定;同时间段内人均、地均卫生资源水平对健康水平的影响强度渐趋减弱;增加卫生机构床位按人口、地理面积配置是提高健康水平的关键。空间关系上:卫生资源按人口配置公平性优于按地理配置。人均卫生资源水平与健康水平空间上同质性与异质性并存,云南西部市州卫生资源在人口配置上较为公平但其对健康的促进作用有限;地均卫生资源与居民健康水平同质性明显;贵州省东部以及云南西部其卫生资源按地理配置水平、健康水平均处于弱势。“地广医稀、地少医多”的两极化现象明显;在云贵少数民族集聚区,大部分的卫生资源仅集中在了核心城市内,同一区域内,健康水平差异较大。
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