重建M形钢板修复骨盆后环损伤的稳定性

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目的:探讨重建M形钢板在骨盆后环损伤中的临床应用价值。方法:2002年1月~2011年7月,回顾性分析42例采用后路重建M形钢板固定方法治疗骨盆后环损伤的临床资料。其中男28例,女14例;年龄18~56岁,平均37岁;致伤原因:交通伤23例,挤压伤11例,坠落伤8例。Tile分型:B1型4例,B2型6例,B3型4例,C1型17例,C2型8例,C3型3例。合并骨盆前环损伤情况:耻骨联合分离16例,单侧耻骨上下支骨折14例,双侧耻骨上下支骨折12例,髋臼骨折8例。合并休克17例,四肢骨折23例,脑外伤12例,血气胸11例,尿道断裂4例,骶神经损伤14例。所有患者骨盆后环损伤均采用重建M形钢板固定,术后均摄骨盆正位、入口位、出口位X线片以及骨盆CT扫描和三维重建,采用Matta标准评定骨折复位情况,Majeed评分系统评估术后功能,并用单因素方差分析患者术后的Matta标准评定与Majeed功能评分结果有无统计学差异。结果:手术时间1-2小时(平均1.5小时),术中出血80m1-300ml(平均190m1),所有患者均无术后神经损伤及感染,切口均一期愈合。42例患者均获得随访,随访时间7-36个月(平均21.5个月)。术后复位Matta评定:优27例,良10例,可5例,优良率88.1%。术后Majeed功能评分:优25例,良11例,可6例,优良率85.7%。14例骶丛神经损伤患者,9例下肢运动和感觉恢复正常,5例下肢运动和感觉部分恢复。患者术后Matta标准评定与Majeed功能评分结果之间差异无统计学意义。结论:重建M形钢板通过解剖塑形与骨盆后环有效贴附固定,能有效的修复骨盆后环损伤的稳定性,具有稳定性好、适应症广、操作简单、手术时间短、创伤小出血少、并发症少等特点,临床疗效显著,值得推广
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