目的:近年来女性心血管疾病的死亡率越来越高,目前并没有太多关于年轻女性急性冠脉综合征患者的研究。本研究通过调查及对比50岁以下绝经与非绝经女性急性冠脉综合征患者的危险因素、临床表现和生化指标等之间的差别,以探索50岁以下女性急性冠脉综合征患者的临床特点及危险因素。患者和方法:本研究在三级甲等医院大连医科大学附属第二医院进行。2002年1月至2018年12月期间共25137例冠心病患者,小于50岁患者共2126例,其中男性约1911例,女性215例。回顾分析了2002-2018年大连医科大学附属第二医院和大连市中心医院心内科连续入选的50岁以下女性急性冠脉综合征患者共200例,所有患者均结合其临床特点和冠状动脉造影结果诊断明确,并且排除了其他疾病所致冠脉病变的患者。在本研究中,首先将所有患者分为非绝经组(153例)和绝经组(47例)。随后根据其临床表现及特征分成各个亚组,通过查阅既往病历资料,收集患者的危险因素、临床特点、诊断、生化指标及冠脉病变特点等分别进行对照研究。所有资料通过数量、百分比及均数±标准差表示,基线分类变量进行卡方检验,对连续变量进行t检验。皮尔逊相关系数为R~2,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:所选取的200例患者中,其中153名为非绝经女性,平均年龄45.49±3.95岁,47名为绝经女性,平均年龄47.65±4.41岁,绝经组女性年龄较非绝经组女性略升高(P<0.01)。在非绝经组患者中,传统危险因素的比例较高,心血管疾病家族史尤其显著(P<0.05)。根据各亚组患者比例分析,绝经组女性中不稳定型心绞痛的比例较高,非绝经组女性微血管性心绞痛的比例较高。非绝经组女性心肌梗死比例较绝经组女性比例高。通过对临床化验指标的分析,非绝经组女性心肌酶学指标较高(P<0.01),绝经组女性低密度脂蛋白水平较高(P<0.05)。Syntax积分与心肌酶学指标、白细胞水平有相关性。结论:50岁以下女性急性冠脉综合征的患病率较低。在该年龄女性患者中,冠状动脉粥样硬化为急性冠脉综合征主要病因。与绝经女性相比,50岁以下非绝经女性急性心肌梗死的比例较高,病变更重。微血管性心绞痛在年轻女性急性冠脉综合征患者中所占比例较高。高血压、糖尿病、血脂异常等冠心病传统危险因素在年轻女性急性冠脉综合征患者中的发病率较高,尤其是心血管病家族史。