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目的: 青光眼(Glaucoma)是世界范围内的最常见的进行性、不可逆性视功能损伤的眼病,本病存在着特征性视神经损伤和视野缺损,为世界上第二大致盲性眼病。原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)是青光眼中的常见类型,机制尚未明确,但在POAG发病机制中,房水循环受阻引起的眼压升高这一机制一直被人们所认可,且是目前研究的热点。众多学者在此之前做了很多关于POAG机制研究的动物和非活体实验表明,前房角Schlemm’s管的生物学形态改变可能是导致房水受阻的主要原因。本研究目的在于采用最先进、专用的眼前节检查成像设备CASIA SS-1000型眼前节扫频光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)对原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)受试者和正常对照者的Schlemm’s管(Schlemm’s canal)进行观察,研究Schlemm’s管生物学形态上差异,探讨正常人Schlemm’s管形态学的变化与其相关的影响因素,从而进一步了解CASIA SS-1000型眼前节扫频OCT是否可以清晰地对Schlemm’s管进行成像,探讨Schlemm’s管的形态变化在POAG的发生发展中起到的重要作用,为POAG早期诊断提供一个更为可靠地检查方法。 方法: 收集2015年1月至2016年4月就诊于大连医科大学附属第二医院眼科门诊及住院并符合入组标准的早期POAG受试者为A组,同期我院体检中心符合入组标准的正常对照者为B组。均签署知情同意书。所有受试者需行验光、视力(裸眼及矫正视力)、眼压、裂隙灯、眼底镜、视野、视盘OCT及CASIA SS-1000型眼前节扫频OCT等检查。使用CASIA SS-1000型眼前节扫频OCT于8:00am-9:00am对A组和B组选定的颞侧方位和鼻侧方位Schlemm’s管清晰扫描,A组清晰获得Schlemm’s管者为A1组,B组清晰获得Schlemm’s管者为B1组,测量并比较A1组与B1组Schlemm’s管颞侧方位横截面积(Temporal Sectional Cross area,TSCa)、颞侧方位横截周长(Temporal Sectional Cross perimeter,TSCp)、颞侧方位横截长径(Temporal Sectional Cross length,TSCl),鼻侧方位的横截面积(Nasal Sectional Cross area,NSCa)、鼻侧方位横截周长(Nasal Sectional Cross perimeter,NSCp)、鼻侧方位横截长径(Nasal Sectional Cross length,NSCl);收集B1组中鼻侧和颞侧方位 Schlemm’s管与其影响因素相关性研究资料完整者为B2组,探讨两方位的Schlemm’s管的横截面积(SCa)、横截周长(SCp)、横截长径(SCl)与性别、年龄、前房深度、前房宽度、角膜厚度、屈光状态因素的相关性;应用SPSS18.0软件进行统计学分析,其中两组之间的对比为计量资料,均数的比较采用秩和检验,计数资料应用的为χ2检验,Schlemm’s管的SCa、SCp、SCl与一些影响因素的探讨采用相关性分析,若P<0.05有统计学意义。 结果: 1.本研究共收集2015年1月至2016年4月就诊于大连医科大学附属第二医院符合入组标准的受试者共308眼,A组108眼、B组200眼;两组之间患者的年龄、性别、角膜厚度、屈光状态之间无明显统计学意义(P>0.05);眼底杯盘比、眼压之间有统计学意义(P<0.05)。 2.CASIA SS-1000型眼前节扫频OCT对A组和 B组清晰观察到颞侧方位Schlemm’s管分别为50眼(46%)、108眼(54%),鼻侧方位Schlemm’s管分别为57眼(53%)、120眼(60%)。A组与B组的清晰观察到的颞侧方位与鼻侧方位Schlemm’s管的检出率分别经卡方检验,结果为无统计学意义(P>0.05)。二者的Schlemm’s管TSCa、TSCp、TSCl、NSCa、NSCp、NSCl之间对比研究,发现两组之间对比的结果为TSCa(z=-8.518,p=0.000)、NSCa(z=-8.636,p=0.000)、TSCp(z=-8.804,p=0.000)、NSCp(z=-8.804,p=0.000)、NSCl(z=-8.408,p=0.000)和TSCl(z=-8.208,p=0.000)均有明显的统计学意义(P<0.05)。 3.正常对照者B2组中的SCa、SCp、SCl与性别、年龄、前房深度、前房宽度、角膜厚度、屈光状态影响因素的相关性研究,发现屈光状态与TSCa、TSCl具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),TSCa(r=0.414,p=0.002)、TSCl(r=0.308,p=0.027)。SCa、SCp、SCl与角膜厚度、年龄、性别、前房深度、前房宽度之间无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.CASIA SS-1000型OCT可以清晰对POAG受试者及正常对照者的Schlemm’s管进行成像及精确测量,可作为临床POAG的辅助诊断方法。 2.POAG受试者与正常对照者的颞侧方位和鼻侧方位的Schlemm’s管的横截面积、横截周长、横截长径具有显著的差异。 3.正常对照者 Schlemm’s管的颞侧横截面积、横截长径与屈光状态具有相关性,鼻侧的横截面积、横截长径与屈光状态无显著相关性。 4.Schlemm’s管生物学形态的改变是POAG的发病机制之一,在其疾病的发生、发展中起到重要的作用。