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研究背景随着时代的不断发展,人们对护理服务提出了更高的要求,新型护理模式应运而生。我国原国家卫生计生委在《中国护理事业发展规划纲要2016-2020年》中提出,应“加强护理内涵建设”,深化“以患者为中心服务理念”,大力推进优质护理服务。人文关怀已成为现代护理不可缺少的主题。重症监护病房作为急危重症患者的救治场所,要求护士具有更高的人文关怀能力,但监护室封闭、压抑、高负荷的特殊工作环境又对护士的身心健康产生负面影响,导致护士出现不同程度的共情疲劳现象,不利于优质护理服务的开展。因此,了解监护室护士关怀能力与共情疲劳现状,找出二者间相互关系,为医院管理者制定更为科学的护理管理决策提供依据,对提供高效、优质护理服务,改善护患关系,具有重要的理论价值以及实践指导作用。研究目的本研究通过调查监护室护士的人文关怀能力与共情疲劳现状,分析不同特征的监护室护士在人文关怀能力与共情疲劳程度上存在的差异。通过结构方程模型,分析监护室护士关怀能力与共情疲劳之间的相互关系,探讨影响其人文关怀能力与共情疲劳的因素,并提出相应的改善措施及管理策略。研究方法本研究采用关怀能力问卷(Caring Ability Inventory,CAI)与职业生活质量量表(Professional Quality of Life,ProQOL)对山东省济南、青岛两市6家三级甲等综合性医院的583名监护室护士的关怀能力与共情疲劳现状进行调查。后期对6家医院的护理部主任及部分监护室的护士长(共12人)进行半结构式访谈。采用SPSS25.0对资料进行录入与分析,包括描述性分析及单因素对比分析;采用AMOS23.0进行结构方程模型建模,分析监护室护士关怀能力与共情疲劳程度之间的相互关系;最后根据前期的研究结果提出相应的对策及建议。研究结果(1)监护室护士关怀能力与共情疲劳总体现状583名监护室护士的关怀能力总体处于中等水平,且各维度得分不均衡。CAI总分为199.31±21.91,其中,认知、勇气、耐心维度的得分及条目均分依次为76.90±9.41,61.90±9.80,62.00(58.00,65.00)。监护室护士的共情疲劳现象较普遍,超过75%的护士存在中等或较高程度的倦怠与继发性创伤应激现象。ProQOL量表同情心满足、继发性创伤应激、倦怠三个维度的得分依次为31.77±8.57,23.00(20.00,27.00),25.30±6.17。(2)监护室护士关怀能力特点人口学信息方面,不同性别、年龄、学历、职务与聘用方式的监护室护士在CAI总分及各维度的得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女护士勇气维度得分以及CAI总分高于男护士;年龄大的护士,其认知、勇气、耐心维度得分及CAI总分较年龄小的护士更高;研究生学历的护士 CAI总分与各维度的得分均高于大专与本科学历的护士;护士长在认知维度,耐心维度的得分以及CAI总分高于普通临床护士与带教老师;工作量及收入方面,护理清醒患者数、护理昏迷患者数、月均税前收入不同的监护室护士在CAI总分及各维度得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,日均护理清醒患者数为3人时,监护室护士的认知维度得分最低;日均护理昏迷患者数≥3人的监护室护士,耐心维度得分及CAI总分最高。(3)监护室护士共情疲劳特点人口学信息方面,不同学历、职称、职务与聘用方式的监护室护士在ProQOL量表不同维度得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究生学历、职称为主管或主任护师、职务为护士长的监护室护士在同情心满足维度得分最高,倦怠维度得分最低;正式编制的监护室护士在继发性创伤应激维度得分最低。工作量及收入情况方面,日均护理患者数、护理昏迷患者数、排班制、每周工作小时数、每周夜班小时数及月均税前收入不同的监护室护士在ProQOL量表的维度得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。日均护理患者数少于3人的护士,倦怠维度得分最低;今日或昨日护理昏迷患者数在3人及以上的护士,继发性创伤应激维度得分最高;8小时与12小时排班制的监护室护士继发性创伤应激维度得分更低;每周工作时长超过50小时的护士,同情心满足维度得分最低,倦怠维度得分最高;每周夜班时长少于12小时的护士,同情心满足维度得分最高,倦怠维度得分最低;税前收入低于10000元的护士同情心满足维度得分最高,继发性创伤应激维度得分最低。(4)监护室护士关怀能力与共情疲劳间相互关系通过结构方程模型分析,发现在两量表的维度之间存在以下关系:认知正向影响同情心满足与继发性创伤应激(β=0.698,P<0.001,β=0.766,P<0.01),负向影响倦怠(β=-0.157,P<0.001);勇气负向影响同情心满足与继发性创伤应激(β=-0.336,P<0.01;β=-0.677,P<0.001),正向影响倦怠(β=0.367,P<0.05);耐心负向影响同情心满足与继发性创伤应激(β=-0.005,P<0.001,β=-0.663,P<0.01),正向影响倦怠(β=0.364,P<0.001)。关怀能力正向影响共情疲劳(β=0.614,P<0.001)。即关怀能力每增加一个标准差,共情疲劳增加0.614个标准差。结论与建议所调查两地市三级甲等综合性医院监护室护士的关怀能力总体处于中等水平,且认知、勇气、耐心三个维度得分不均衡。监护室护士共情疲劳现象普遍,程度较严重。不同学历、职务、工作量以及月均税前收入的监护室护士,关怀能力与共情疲劳程度的差异有统计学意义,且监护室护士的关怀能力对共情疲劳存在正向影响。建议如下:(1)护理管理应工作贯彻人文关怀理念,对于监护室护士合理的个人需求应给与充分的关注与尊重;(2)适当提高监护室护士的薪酬水平;(3)增加监护室的护理人力配置,减轻护士工作量;(4)鼓励监护室护士提高学历水平;(5)护士长在科室管理工作中扮演好帮扶人的角色。