江苏省社区卫生资源配置效率评价研究——基于新医改前后的比较

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我国目前卫生服务需求呈现“正三角形”分布,卫生资源配置情况却恰恰相反,卫生资源多集中在较大的医疗机构,呈“倒三角形”分布,出现了卫生需求与资源配置不吻合的状况。针对这个现状需要关注基层卫生机构卫生资源配置的效率。2009年新医改提出,完善社区卫生服务机构建设的标准。新医改势必对社区卫生资源配置效率产生巨大影响。本文旨在以新医改为时间节点对江苏省社区卫生资源配置情况从人力,物力、财力角度进行比较评价,从而优化社区卫生资源配置效率,更好发挥新医改作用,实现社区卫生机构医疗服务发展的实际要求,保证基层卫生服务在新一轮医药卫生体制改革中发挥作用。  文章对江苏省社区卫生资源配置进行描述性分析,通过运用聚类分析、相关分析、变异系数法统计学方法对指标筛选,用面板数据分析方法和数据包络分析方法,以时间和空间个体维度取得数据,从技术有效性和规模有效性两个角度,对新医改前后江苏省和江苏省各市的社区卫生资源配置效率进行全面综合的比较评价。  新医改前后从江苏省社区卫生机构资源配置效率评价来看,新医改方案提出前江苏省社区卫生资源重视和投入不够,出现了2005年到2008年技术有效性和规模有效性较低,资源配置效率总体一直呈规模效益递增趋势,新医改方案后效率值基本回到有效状态,说明随着新医改方案的实施,江苏省对社区卫生资源配置效率越来越重视,在提高资源配置效率方面取得了积极效果。  新医改前从江苏省各市社区卫生机构资源配置效率评价来看,江苏省各市社区资源配置效率普遍较低,存在非有效,保持规模有效性不变的城市较少,江苏省社区卫生资源配置效率地区差异较为明显。新医改后综合考虑时间和截面因素,各市卫生人员配置效率普遍不高,经济发达苏南地区床位资源配置效率比欠发达苏中、苏北地区低,经济发达地区的财政投入效率高,但是新医改对江苏各市社区卫生机构资源配置效率产生巨大影响,资源配置总效率普遍提高,经济欠发达的苏北地区效率提高较快,江苏省社区卫生资源配置效率虽然仍然存在地区差距,但差距逐步缩小。江苏省各市社区卫生资源相对有效性有较大变化,开始出现了规模效益递减状态,并且随着年份的增加,规模效益递减的城市越来越多,江苏省缺乏有效的长期的持续的社区卫生资源配置机制。  江苏省政府为提高社区卫生资源配置效率应该采取以下措施:第一完善社区卫生服务体系,加强政策手段激励社区就诊,促进医疗机构双向合作,积极推行医疗资源的共享,重视区域卫生规划与管理;第二合理配置社区卫生人员,建立有效的人才激励机制,建立绩效管理制度,提高社区卫生人员工作效率;第三优化社区物力资源配置,调整医疗资源结构,优化设备配置,市场与计划调节相结合,探索物力资源配置有效方法;第四创新社区医疗财政投入方式,保障社区投入经费有效使用,推进社区卫生服务相适应的基本制度。
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