GnRHa保护乳腺癌化疗患者卵巢功能的meta分析

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目的:乳腺癌目前常规的化疗方案会引起大多数绝经前女性的卵巢功能受损,甚至出现卵巢早衰,严重影响女性身心健康和生活质量。本研究应用循证医学的方法对GnRHa保护绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能的有效性进行系统评价,旨在为临床决策和实践提供参考。方法:纳入2014年12月以前的使用促性腺激素释放激素类似物治疗或预防绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能损伤的国内外已经完成和公开发表的随机对照试验(randomized control trial, RCT),文献语种不限。检索英文数据库:Pubmed (1966-2014.12), The Cochrance Library (1966-2014.12), Embase (1974-2014.12);中文数据库:中国期刊全文数据库CNKI (1994-2014.12),维普中文科技期刊全文数据库VIP(1989-2014.12),中国生物医学文献数据库CBM(1978-2014.12)。由两名研究人员独立操作完成文献筛选、数据提取、文献质量评价等过程,统计各文献患者的月经复潮率,卵巢早衰(POF)率,FSH水平,LH水平等结局指标,使用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入符合纳入标准的RCTs10个,共包括1005例乳腺癌化疗患者,其中化疗联合使用GnRHa患者524例,接受单独化疗患者491例。Meta分析结果显示:①化疗联合GnRHa组月经复潮率高于单独化疗组(OR=2.62,95%CI (1.58-4.35); P<0.0002),研究间存在中度统计学异质性,敏感性分析结果稳定,无发表偏倚。②化疗联合GnRHa组POF率低于单独化疗组(OR=0.33,95%CI (0.16-0.69), P=0.003),研究间存在低度统计学异质性,敏感性分析结果稳定。③化疗联合GnRHa组FSH水平和LH水平均低于单独化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),研究间存在高度统计学异质性,仅做描述性分析。结论:乳腺癌化疗联合GnRHa可以提高治疗后的月经复潮率,减少POF发生率,GnRHa具有一定的保护乳腺癌化疗患者卵巢功能的作用。
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