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目的:通过对多例行左侧迷走神经刺激术(VNS)的难治性癫痫患者进行回顾性研究,探讨手术后是否有效及有无不良反应,探索术后疗效影响因素,以便进一步预测术后效果。方法:收集在2016年1月至2017年1月期间天津医科大学总医院神经外科行左侧迷走神经刺激术(VNS)的药物难治性癫痫12例临床资料,包括癫痫类型、植入年龄、癫痫发作年龄、发作时间、不良反应、服药情况、术后刺激参数等因素,随访时间不低于1年,统计术前、术后发作频率情况,比较二者差异并观察手术是否有效及有效率,其中基线频率以患者术前1月发病情况做对比,手术后,观察患者是否有任何不良反应,不良反应是否缓解等,观察性别、病程、发作类型、术前发作频率、输出电流、刺激周期等因素与术后疗效是否相关,手术前后癫痫发作频率减小数据通过卡方检验,P<0.05表示有统计学意义结果:12例难治性癫痫患者植入时平均年龄为25.4岁(7~68岁),癫痫发作的中位时间为11.76年(2~30年)。术后12月后发作频率平均减少60.17%(SD=19.08),有10例患者(83.3%)的发作频率减少≥50%,发作频率减小≥75%共有3例(25%),发作频率减小<50%共有2例(16.7%),发作频率减小<25%仅有1例。其术前癫痫发作频率很高(超过每天10次),统计术前、术后发作频率情况,对比术前、术后差异有统计学意义(P=0.015)。6、9和12个月的有效率(发作次数减少50%或以上)分别为33.3%、41.6%、83.3%。这一比例显示,在6个月至12个月之间,这一比例有显著的增长。观察到的不良反应多见的是声音嘶哑、轻微咳嗽和厌食等,均于半年左右逐渐缓解。分别考察性别、发作类型、发作频率(术前)、输出电流、刺激周期与患者术后疗效相关性,并进行单因素与多因素分析,统计结果显示癫痫患者的发作类型与病程与术后疗效密切相关(p<0.05)。性别、术前发作频率、输出电流、刺激周期等与术后疗效未显示相关性(p>0.05)。结论:难治性癫痫患者的发作类型、病程与术后疗效密切相关,全面性发作患者术后疗效高于部分性发作患者,病程较短的患者术后疗效高于病程较长者,难治性癫痫患者的迷走神经刺激治疗有效,术后手术治疗效果随着时间延长逐渐得到改善。VNS手术安全性很好,大多数不良反应随着时间延长或刺激参数改变时逐渐消失。