目的研究孤立性肺结节(SPN)与支气管及血管的关系及病理基础,探讨其临床诊断价值,提高对SPN定性诊断的准确性。方法收集84例直径≤3cm的SPN患者(其中恶性结节56例,良性结节28例),所有病例均经手术、皮肺穿刺细胞学或临床随访证实。采用多层螺旋CT(MSCT)行层厚为8mm轴位扫描及层厚分别为0.75mm及2.0mm螺旋靶扫描,并分别采用骨算法及软组织算法重建。所得原始数据经工作站多平面重组(MPR)﹑曲面重组(CPR)﹑最大密度投影(MIP)﹑最小密度投影(MIN-IP)、表面遮盖显示(SSD)等方法进行后处理,重点显示SPN中相关的支气管及血管关系及其类型。并与手术病理组织学进行对照研究。结果(1)MSCT行层厚分别为0.75mm及2.0mm的螺旋靶扫描结合各种工作站图像后处理方法,很好地显示了SPN与相关支气管及血管的关系及结构特征。(2)84例SPN中与支气管有关系的80例(95.2%),其中恶性结节54例(64.2%),良性结节26例(31.0%),未显示与支气管有关系的4例(4.8%),其中良恶性结节各2例(各占2.4%)。P<0.05,有统计学意义。(3)与血管有关系的84例(100.0%),其中恶性结节56例(66.7%),良性结节28例(33.3%),有统计学意义,P<0.05。结论多层螺旋CT薄层靶螺旋扫描及动态多层扫描结合MPR、CPR、VR、SSD及MinIP等图像重组方法能清晰显示SPN与支气管及血管关系及分型;不同类型关系可反映不同性质结节;三者关系对SPN良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。