[目的]通过对天津医科大学总医院2017年急诊医学科疾病谱及内科常见慢性病急性发作患者就诊特点的调查研究分析,了解综合性医院急诊患者就诊分布特征及病种特点,有助于对ED规范疾病诊断流程、合理调配急诊资源及提升急诊服务质量提供循证证据支持。[方法]回顾性分析天津医科大学总医院2017年1月1日至2017年12月31日的急诊就诊患者信息,包括患者基本信息、就诊时间、科室、初步诊断及就诊费用。并对有效数据分别进行分组统计。疾病分类采用ICD-10疾病分级标准,统计出全年最常见的30种初步诊断、内科各系统疾病构成比及就诊费用。筛选出9种常见内科常见慢性病急性发作性疾病,并分别以季节、性别、年龄、时间段、就诊平均费用及最高费用等要素,分别分析各病种的就诊分布特点。以Excel和SPSS21.0软件对数据进行统计分析。均数比较采用t检验,组间计数比较采用χ2检验。[结果]急诊就诊资料完整患者241277人次。其中男性105515人次,占43.73%;女性135762人次,占56.27%;男女比例为0.78:1。全年就诊患者年龄分布出现两个高峰:21～40岁及51～70岁年龄组,分别占总人数的34.26%及33.52%。除14～20岁年龄组患者男性多于女性外,其余各年龄组患者均为女性多于男性。科室分布人次最多前三位:内科(49.65%)、神经内科(13.12%)、外科(8.41%)。全年白天患者明显多于夜间。按时间段划分,全天就诊人次呈现“三个高峰一个低谷”:三个高峰分别为:10:00～11:00,14:00～15:00及20:00～21:00;就诊低谷为02:00～06:00。2月就诊人次最少,12月就诊人次最多。秋季就诊人次明显多于其他三季。全年非工作日日均就诊人次明显多于工作日。一周中周日日均就诊人次最多,其次为周一,再次为周六。全年最常见初步诊断前五位依次为呼吸道感染(上感、肺炎)、创伤(外伤、车祸)、腹痛、发热及头晕(或伴胸闷、乏力)。内科系统疾病中,呼吸系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病就诊人次分别排名前三位。各内科系统疾病中,个人及平均就诊费用最高的疾病为消化道出血。内科常见9种慢性病急性发作患者总人数为11082人次,占全年急诊总量的4.59%。呼吸系统、心脑血管系统急症患者以春、冬季居多,男性多于女性,大于50岁患者为主体。DK/DKA患者以年轻人为主。急性消化道出血患者四季就诊人数无明显差异,男性明显多于女性,51～90岁为高发年龄,白天就诊人数约为夜间就诊人数的2倍。高血压急症/亚急症患者夏季人数相对较多,女性多于男性,61～80岁患者较其他年龄组明显增多。急性肾功能衰竭患者就诊无明显季节、时间段及性别差异。[结论]我院ED患者秋季最多,非工作日及周一患者较多,每日就诊高峰时段集中,应根据此特点,适时增加ED人员及设施配备,提前做好应对措施,提高患者就诊效率。ED疾病谱广泛,内科疾病占总体约50%,医院应重点加强急诊内科建设,安排支援人员,同时应加强急诊医师对症状学、常见多发病相关知识的培训,以指导快速准确诊疗。急危重症患者以老年为主,冬春季多发,急诊医师应快速识别,优化疾病诊断流程,加强急救能力培训,提高疾病救治率、减轻急诊拥挤问题同时尽可能减轻患者经济负担。