【摘 要】
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目的:探究首次全膝人工关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重膝外翻畸形合并陈旧性髌骨轨迹不良患者的效果分析。方法:回顾性分析我院2008年1月-2018年12月共27例患者(36膝)严重膝外翻畸形合并陈旧性髌骨轨迹不良的临床资料。其中男性9例,女性18例,平均年龄67.5岁(范围55-77岁)。由膝关节正中切开皮肤,采用髌骨旁内侧的入路。首先松解髂胫束,若屈曲
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目的:探究首次全膝人工关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重膝外翻畸形合并陈旧性髌骨轨迹不良患者的效果分析。方法:回顾性分析我院2008年1月-2018年12月共27例患者(36膝)严重膝外翻畸形合并陈旧性髌骨轨迹不良的临床资料。其中男性9例,女性18例,平均年龄67.5岁(范围55-77岁)。由膝关节正中切开皮肤,采用髌骨旁内侧的入路。首先松解髂胫束,若屈曲时外侧支持带紧,选择性的松解腘肌腱,如极度的膝外翻,松解髂胫束后给予外侧副韧带的松解,以治疗外翻畸形。所有患者均选择PS假体。术后1月、3月、6月进行随访,完善膝关节正侧位片、双下肢全长片、髌骨轴位片,使用膝关节评分法(Knee Society Score,KSS)、人工关节被遗忘指数(Forgotten Joint Score,FJS)量表,术前术后的比较采用配对样本t检验分析。结果:所有患者(36膝)均获得随访,平均随访4.0年(1-7年),患膝KSS评分由术前的平均21分(20-22分)提高到术后的平均86分(80-110分),差距有统计学意义(t=-15.155,P<0.05);患膝术前外翻角由平均15°(10°-20°)校正至术后平均3°(0°-7°),差距有统计学意义(t=10.388,P<0.05);患膝关节活动度由术前平均80°(60°-100°)改善至术后平均97.5°(85°-110°),差距有统计学意义(t=14.237,P<0.05),FJS评分平均62.5分(50分-75分)。有1例出现腓总神经神经损伤表现,患肢小腿外侧麻木,肌力正常。无1例出现切口相关并发症,无1例需要行翻修术。结论:初次全膝关节置换术治疗严重膝外翻畸形合并陈旧性髌骨轨迹不良可明显矫正及改善膝关节外翻畸形及髌骨轨迹、患膝关节功能,从而可提高患者的生活质量。
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