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背景目前不同国家的脑死亡判定流程中确认试验存在差异。选择合适的确认试验并正确判读有利于提高脑死亡判定结果的可靠性。脑死亡后捐献肾脏是肾移植的重要来源,但仍有部分肾移植受者预后不佳,加剧器官资源短缺。脑死亡期间病理生理变化及捐献术前维护影响肾移植预后。其中高钠血症在脑死亡供体中十分常见,但供体高钠血症对肾移植预后的影响存在争议。此外,目前与移植肾早期不良预后相关的脑死亡供体标志物较少。目的本研究首先分析影响脑死亡判定中确认试验结果的因素;然后描述脑死亡患者的临床特征;接着分析脑死亡供体高钠血症对肾移植预后的影响;最后探究脑死亡供体中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）能否预测移植肾早期预后。希望通过上述研究提高脑死亡判定结果的可靠性、改善对脑死亡肾脏供体的术前维护、为早期识别脑死亡供体肾脏术后不良预后提供新的标志物。方法收集本院脑死亡患者及脑死亡供体肾脏对应的受者临床资料。分别采用单因素及多因素回归分析的方法研究影响脑死亡判定中确认试验结果的因素、脑死亡供体高钠血症对移植肾预后的影响以及脑死亡供体NLR与移植肾早期预后的关系。ROC曲线分析脑死亡供体NLR对移植肾早期不良预后的预测能力。Kaplan-Meier曲线分析不同组间移植肾术后6个月生存率。结果1、第一部分纳入88例患者,其脑电图和体感诱发电位均符合脑死亡标准,仅23例经颅多普勒超声结果符合脑死亡标准。颅骨密闭不全及原发性幕下脑损伤是经颅多普勒超声出现假阴性结果的独立因素（OR 5.2,95%CI 1.7-10.7,P=0.005;OR 7.7,95%CI 1.4-41.6,P=0.018）。2、第二部分纳入148例脑死亡患者,其中脑外伤与脑血管病是导致脑死亡的主要病因（47%vs 45%）,124（84%）例合并多器官功能不全。脑血管病病因组急性肾功能损伤的发生率高于脑外伤病因组（45%vs 23%,P=0.008）。脑外伤病因组弥散性血管内凝血、中重度贫血以及血小板减少的发生率均高于脑血管病因组（74%vs 54%,P=0.014;81%vs 33%,P＜0.001;58%vs 33%,P=0.003）。3、第三部分纳入120例脑死亡供体及233例受者。55（24%）例受者术后发生移植肾功能延迟恢复（DGF）。无论是以供体血钠峰值还是术前血钠值分组,各组间受体术后DGF的发生率以及术后第7天、14天、30天的血清肌酐值均无统计学差异（P＞0.05）。供体持续性高钠血症是术后DGF的独立危险因素（OR 2.6,95%CI 1.0-6.5,P=0.042）。DGF组在术后6个月的移植肾生存率低于非 DGF 组（Log-rank P＜0.001）。4、第四部分纳入102例脑死亡供体及199例受者。44（22%）例受者术后发生DGF。脑死亡供体NLR升高与术后DGF相关（OR 2.6,95%CI 1.0-6.4;P=0.040）。供体急性肾损伤与术后DGF相关（OR 4.5,95%CI 2.7-7.6;P＜0.001）。脑死亡供体NLR值升高预测移植术后发生DGF的曲线下面积是0.625（95%CI 0.526-0.723）。脑死亡供体NLR值升高联合供体急性肾损伤预测移植术后发生DGF的曲线下面积是0.873（95%CI 0.823-0.923）。结论脑死亡判定中,颅骨密闭不全以及原发性幕下脑损伤影响经颅多普勒超声的结果,建议首选脑电图和体感诱发电位联合评估。患者脑死亡后常合并一种或多种并发症,全身多器官功能不全,且不同病因的脑死亡患者具有不同的临床特征。脑死亡供体持续性高血钠是术后移植肾功能延迟恢复的独立危险因素。因此,器官捐献手术前密切监测、及时纠正脑死亡供体高钠血症有助于改善移植肾早期预后。脑死亡供体NLR升高能够预测术后移植肾功能延迟恢复,未来还需扩大样本量进一步验证。